心臟早搏會(huì)發(fā)生猝死嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_8Vgydg

  心臟不舒服，發(fā)作過好幾次嚴(yán)重的，心跳超快，頭暈，胸悶痛，惡心想吐 全身發(fā)麻，手腳出冷汗，手有時(shí)會(huì)成鷹爪樣。瀕死感 做過心臟彩超正常 24小時(shí)心電圖 最快150 最慢40 早搏一百多次 竇性心律不齊 有過一次去急診 檢查出心肌缺血

• 周冰

  檢查單發(fā)來看看

• 周冰

  血壓血糖血脂控制怎么樣

• 周冰

  在嗎

• ask_8Vgydg

  在

• ask_8Vgydg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 周冰

  檢查單發(fā)來看看

• ask_8Vgydg

  這是上半年的檢查

• ask_8Vgydg

  昨晚又發(fā)作了

• ask_8Vgydg

  吃了救心丸 去醫(yī)院查了心肌酶啊那些 都正常

• 周冰

  你有無情緒波動(dòng)大焦慮失眠呢

• 周冰

  是不是經(jīng)常擔(dān)心猝死

• 周冰

  反復(fù)***

• 周冰

  反復(fù)檢查

• ask_8Vgydg

  最近這兩天總感覺嘴角流口水，但去擦又沒有

• 周冰

  動(dòng)態(tài)心電圖沒有大問題的

• ask_8Vgydg

  有失眠

• ask_8Vgydg

  經(jīng)常失眠

• 周冰

  竇性心律就是正常心率

• 周冰

  偶發(fā)早搏沒有原發(fā)病無需治療

• 周冰

  再說

• 周冰

  你這個(gè)年齡如果血壓血糖血脂控制正常范圍之內(nèi)

• ask_8Vgydg

  對的 非常擔(dān)心猝死 第一次發(fā)作是***年，那次嚇慘了

• 周冰

  那么不可能動(dòng)脈硬化冠心病

• 周冰

  沒有感冒或者腹瀉后出現(xiàn)胸悶胸痛氣短

• 周冰

  也排除病毒性心肌炎可能

• ask_8Vgydg

  嘴角總是不舒服像流口水

• 周冰

  而且血清心肌酶譜也正常

• 周冰

  評估下來沒有心血管危險(xiǎn)因素

• 周冰

  不考慮心臟方面器質(zhì)性病變

• 周冰

  普通心電圖捕捉的是不到一分鐘心臟情況

• 周冰

  受多種因素影響

• 周冰

  就算曾經(jīng)有過心肌缺血性改變

• 周冰

  也可能是極度恐懼情況下誘發(fā)了冠脈痙攣一過性缺血

• ask_8Vgydg

  嗯，就是不知道怎么回事，經(jīng)常這樣，平常都是有點(diǎn) 吃點(diǎn)速效救心丸就好了 但是每年都有一次嚴(yán)重的

• 周冰

  不是說真的動(dòng)脈硬化血管堵塞了

• 周冰

  你回憶下

• 周冰

  你每次發(fā)作

• 周冰

  突然發(fā)生強(qiáng)烈不適，可有胸悶、氣透不過來的感覺、心悸、出汗、胃不適、顫抖、手足發(fā)麻、瀕死感、要發(fā)瘋感或失去控制感，每次發(fā)作約一刻鐘左右

• ask_8Vgydg

  是的

• 周冰

  每次發(fā)作最多不超過半個(gè)小時(shí)

• 周冰

  發(fā)作過程意識清醒

• ask_8Vgydg

  幾乎每次瀕死感

• 周冰

  沒有明顯胸痛

• 周冰

  對嗎

• 周冰

  可以自行緩解的

• ask_8Vgydg

  清醒的 但感覺自己馬上要昏倒

• 周冰

  但是

• 周冰

  實(shí)際上

• 周冰

  你從來沒有暈倒過

• ask_8Vgydg

  有胸部悶痛，就像有個(gè)大東西用力壓著

• 周冰

  你血清鉀，鈣

• 周冰

  化驗(yàn)過嗎

• ask_8Vgydg

  沒有暈倒過

• 周冰

  手呈鷹爪

• 周冰

  疼痛明顯嗎有抽搐嗎

• ask_8Vgydg

  第一次發(fā)作去急診 晚上 說的有點(diǎn)缺鉀 補(bǔ)了鉀，好了 第二天還是又難受了

• 周冰

  有必要關(guān)注下血鉀血鈣

• 周冰

  好嗎

• 周冰

  你應(yīng)該是典型的驚恐發(fā)作

• ask_8Vgydg

  鷹爪 僵直無法彎曲手指

• 周冰

  突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼感，好像即將死去。這種緊張心情使患者難以忍受。同時(shí)患者感到心悸，好像心臟要跳出來；胸悶、胸前區(qū)有壓迫感；或呼吸困難，喉頭堵塞，好像透不過氣來，即將窒息死去

• 周冰

  焦慮導(dǎo)致了驚恐發(fā)作

• ask_8Vgydg

  第二次發(fā)作 相隔一年 也是相當(dāng)難受 去急診 晚上 心肌缺血 當(dāng)晚輸了心肌的液就好了，第二天也正常

• 周冰

  排除下血鉀引起的心率異?；蛘哐}異常導(dǎo)致的手指僵直

• 周冰

  明白了

• ask_8Vgydg

  對 心臟撲通撲通的跳的很大聲很有力像要跳chulai

• 周冰

  首先要自我認(rèn)知

• 周冰

  相信你心臟方面沒有大問題的

• 周冰

  沒有器質(zhì)性病變

• 周冰

  目前看來

• 周冰

  就是驚恐發(fā)作

• ask_8Vgydg

  但是每次發(fā)作好難受 家人也跟著奔波

• ask_8Vgydg

  血清昨晚查了 正常

• ask_8Vgydg

  經(jīng)常頭暈，頭痛

• 周冰

  我明白啊很理解你

• ask_8Vgydg

  全身都不舒服

• 周冰

  我每天接診這樣患者

• 周冰

  你沒有心血管危險(xiǎn)因素

• ask_8Vgydg

  不懂

• 周冰

  如果一個(gè)年輕人整天擔(dān)心猝死

• 周冰

  精神高度緊張

• ask_8Vgydg

  心血管危險(xiǎn)因素？

• 周冰

  每天都覺得不舒服

• 周冰

  百分百有焦慮癥

• 周冰

  你仔細(xì)閱讀過我的話嗎

• 周冰

  你這個(gè)年齡如果血壓血糖血脂控制正常范圍之內(nèi)，沒有感冒或者腹瀉后出現(xiàn)胸悶胸痛氣短

• 周冰

  而且血清心肌酶譜也正常

• 周冰

  評估下來沒有心血管危險(xiǎn)因素

• 周冰

  冠心病是發(fā)生在高血壓高血脂高血糖動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上

• 周冰

  你沒有這些因素

• 周冰

  明白嗎

• ask_8Vgydg

  嗯，是的 經(jīng)常這樣 也不知道該怎么辦

• ask_8Vgydg

  小孩也才7歲

• 周冰

  你絕對中重點(diǎn)焦慮了

• 周冰

  后續(xù)結(jié)合檢查單再定論

• ask_8Vgydg

  沒次發(fā)作就怕突然猝死了

• 周冰

  同時(shí)配合心理輔導(dǎo)

• 周冰

  其實(shí)你是很明顯

• 周冰

  第一次發(fā)作在你心里有了陰影，然后擔(dān)心猝死非常緊張

• 周冰

  反復(fù)檢查

• 周冰

  惡性循環(huán)了

• 周冰

  你分散下注意力或者忙碌起來或者活動(dòng)下反而舒服不是

• 周冰

  尤其你安靜時(shí)

• ask_8Vgydg

  可能是吧，第一次真的很恐怖 之前去心理科看過 好像是有點(diǎn)

• 周冰

  越容易感覺不舒服

• 周冰

  這是焦慮癥導(dǎo)致的驚恐發(fā)作

• 周冰

  不是其他

• 周冰

  發(fā)作時(shí)患者往往撥打“120”急救電話，去看心內(nèi)科的急診。盡管患者看上去癥狀很重，但是相關(guān)檢查結(jié)果大多正常，因此往往診斷不明確。發(fā)作后患者仍極度恐懼，擔(dān)心自身病情，往往輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院各個(gè)科室，做各種各樣的檢查，但不能確診

• ask_8Vgydg

  哦

• 周冰

  仔細(xì)閱讀

• 周冰

  語音

• ask_8Vgydg

  是的 我除了冠脈造影 其他的都做了

• 周冰

  聽的見嗎

• 周冰

  你無需冠脈造影

• ask_8Vgydg

  聽見了

• 周冰

  因?yàn)槟氵@個(gè)年齡血壓血糖血脂控制正常不可能動(dòng)脈硬化冠心病

• 周冰

  冠脈造影是非常規(guī)檢查

• 周冰

  有創(chuàng)的

• 周冰

  醫(yī)生不會(huì)建議你做

• ask_8Vgydg

  哦 而且還很貴

• 周冰

  恩，首先相信醫(yī)生相信檢查單

• 周冰

  相信你自己

• ask_8Vgydg

  現(xiàn)在我該怎么辦呢？

• 周冰

  放松心態(tài)不要陷入惡性循環(huán)模式

• 周冰

  恐懼。害怕本身就會(huì)誘發(fā)驚恐發(fā)作

• 周冰

  其次

• 周冰

  生活方式干預(yù)

• ask_8Vgydg

  每次發(fā)作都很恐怖 都是叫家人趕快送我去醫(yī)院 快要死了

• 周冰

  你不會(huì)死

• 周冰

  你會(huì)好好活下去

• 周冰

  你總是不斷給自己不良心里暗示

• 周冰

  要學(xué)會(huì)把注意力分散，培養(yǎng)興趣愛好

• 周冰

  讓生活充實(shí)忙碌起來

• 周冰

  分散你對軀體不適的過分關(guān)注

• 周冰

  你越擔(dān)心越緊張交感神經(jīng)興奮軀體不適會(huì)越明顯

• 周冰

  你不在乎或者順其自然要它過去

• 周冰

  它反而拿你沒有辦法

• ask_8Vgydg

  嗯，不用吃藥嗎？

• 周冰

  其實(shí)怎么說

• ask_8Vgydg

  你分析的太準(zhǔn)確了，說的和我的癥狀完全一樣

• 周冰

  規(guī)范方案

• 周冰

  應(yīng)該是中重度焦慮

• 周冰

  然后系統(tǒng)用抗焦慮藥

• 周冰

  至少一年

• ask_8Vgydg

  我不能看有關(guān)突然猝死的新聞

• 周冰

  比如阿普唑侖之類

• 周冰

  但是問題在于

• ask_8Vgydg

  我跳樓啊那些的 很怕

• 周冰

  很多患者不愿意去用藥

• 周冰

  因?yàn)榭菇箲]藥需要?？漆t(yī)院開

• 周冰

  而且都有一定反跳現(xiàn)象

• ask_8Vgydg

  我之前也開了 也沒有吃

• 周冰

  突然停藥會(huì)加重不適

• ask_8Vgydg

  我當(dāng)時(shí)感覺自己不是那方面的原因 聽別人說吃藥會(huì)有依賴性

• ask_8Vgydg

  但醫(yī)生沒說我有多嚴(yán)重或者

• 周冰

  這個(gè)過程很漫長

• 周冰

  因?yàn)槟闳孔约簛碚{(diào)節(jié)

• ask_8Vgydg

  主要是治療我睡眠 開了阿普唑侖

• 周冰

  和我說的藥都一樣

• 周冰

  呵呵

• 周冰

  這是一線抗焦慮藥

• ask_8Vgydg

  不是安眠藥嗎？

• 周冰

  主要是抗焦慮的

• 周冰

  有鎮(zhèn)靜催眠作用

• ask_8Vgydg

  我吃過半片 很快就睡著了 后來也不敢再吃了 怕戒不掉

• 周冰

  這樣吧

• 周冰

  如果你不想用藥

• 周冰

  你可以簽約一個(gè)私人醫(yī)生同時(shí)生活方式干預(yù)進(jìn)行心理輔導(dǎo)

• 周冰

  當(dāng)然

• 周冰

  如果你能自我調(diào)節(jié)自我認(rèn)知

• 周冰

  也是能恢復(fù)的

• 周冰

  只不過過程比較漫長

• 周冰

  再不用藥的情況下

• 周冰

  全憑自己來調(diào)理

• 周冰

  但是你首先的相信

• ask_8Vgydg

  嗯，好的 謝謝你醫(yī)生

• 周冰

  你心臟方面沒有大問題的

• 周冰

  戒煙酒咖啡可樂濃茶

• 周冰

  這些會(huì)加重交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致你的不適

• ask_8Vgydg

  好的

• 周冰

  可以用谷維素，復(fù)方丹參滴丸

• 周冰

  棗仁安神膠囊

• 周冰

  調(diào)理下睡眠植物神經(jīng)紊亂

• 周冰

  好嗎

• ask_8Vgydg

  好的

• 周冰

  這些藥店都有售

• 周冰

  不會(huì)有依賴性和反跳現(xiàn)象

• 周冰

  后續(xù)有問題歡迎隨時(shí)咨詢我

• ask_8Vgydg

  好的 謝謝！

• 周冰

  這樣可以隨時(shí)咨詢我找到我

• 周冰

  放松心態(tài)，心態(tài)越好恢復(fù)越好

• ask_8Vgydg

  嗯

• 周冰

  推薦的藥物藥店都有售建議用上兩周

• ask_8Vgydg

  好

• 周冰

  記得加關(guān)注，這樣可以隨時(shí)咨詢我找到我，我愿為你盡心服務(wù)

• ask_8Vgydg

  好的

• 周冰

  你心態(tài)好了，睡眠質(zhì)量提高了，不適感會(huì)慢慢減輕的

• 周冰

  要給自己信心勇氣和希望

• ask_8Vgydg

  好的 我關(guān)注了

• 周冰

  這不是心臟本身發(fā)生病變，是交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致的恐懼大爆發(fā)

• 周冰

  其實(shí)不會(huì)猝死也沒有大風(fēng)險(xiǎn)

• ask_8Vgydg

  就是太多猝死的了 被嚇到了

• ask_8Vgydg

  好的

• 周冰

  沒事，沒事，相信醫(yī)生相信檢查單，相信你自己，我們會(huì)恢復(fù)好的。慢慢來

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