患有冠心病高血壓，常年胸口疼，嚴(yán)重嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_cbN7-8

  ，劉醫(yī)生，我父親61歲，患有冠心病，高血壓，最近半年多時(shí)間常常胸口痛，伴隨兩臂及背部都痛，最近一周特別嚴(yán)重了，特別是早上，牙齒經(jīng)常腫大，有時(shí)候手腳發(fā)抖，皮膚一塊一塊的像濕氣一樣，他裝過(guò)兩個(gè)支架

• 劉南英

  你好

• ask_cbN7-8

  到醫(yī)院都做了各方面檢查，檢查報(bào)告都有的

• 劉南英

  好的。從目前癥狀來(lái)看，還是考慮冠心病

• ask_cbN7-8

  需要看看報(bào)告嗎

• 劉南英

  把相關(guān)的檢查發(fā)一下

• ask_cbN7-8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_cbN7-8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_cbN7-8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_cbN7-8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_cbN7-8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_cbN7-8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_cbN7-8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_cbN7-8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_cbN7-8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_cbN7-8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_cbN7-8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_cbN7-8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 劉南英

  收到，先看一下

• 劉南英

  甲狀腺有問(wèn)題

• ask_cbN7-8

  是甲亢?jiǎn)?p>

• 劉南英

  嗯，考慮有

• 劉南英

  還有血糖也高

• 劉南英

  血脂還可有

• 劉南英

  心臟彩超主要是高血壓性心臟病的表現(xiàn)，心功能有輕度異常

• ask_cbN7-8

  那現(xiàn)在我應(yīng)該怎么做呢，目前在住院，但是醫(yī)生一直要求我們做冠脈造影，但是爸爸上次裝了支架覺(jué)得并沒(méi)有多大起色

• 劉南英

  安裝支架后有吃什么藥

• ask_cbN7-8

  醫(yī)院開(kāi)的特病藥，但是現(xiàn)在看不到藥盒

• 劉南英

  嗯，目前情況還是比較嚴(yán)重。

• ask_cbN7-8

  我該怎么辦呢

• 劉南英

  目前胸痛是一直持續(xù)還是發(fā)作性的

• ask_cbN7-8

  發(fā)作性的

• ask_cbN7-8

  特別是早上

• 劉南英

  發(fā)的頻繁嗎

• ask_cbN7-8

  最近一周比較頻繁

• 劉南英

  發(fā)作時(shí)含硝酸甘油這些藥物有效嗎

• ask_cbN7-8

  他不含，一直忍著

• 劉南英

  嗯，那注意一下，發(fā)作時(shí)最好要含一下

• 劉南英

  目前精神還好嗎

• ask_cbN7-8

  是的，這下引起重視了

• ask_cbN7-8

  目前精神狀態(tài)只要不痛，還是可以的

• 劉南英

  血壓情況呢

• ask_cbN7-8

  這兩天都挺高159

• ask_cbN7-8

  吃了降壓藥好些了

• 劉南英

  嗯，上面的檢查沒(méi)有看到心肌酶和肌鈣蛋白的

• 劉南英

  沒(méi)有查嗎

• 劉南英

  另外甲狀腺功能不正常，也需要及時(shí)治療

• 劉南英

  甲亢如果不及時(shí)控制，可能也會(huì)導(dǎo)致心臟病情加重

• ask_cbN7-8

  好醫(yī)生我現(xiàn)在可能不是很方便打字，我想了解一下就是我那我現(xiàn)在是先做造影還是新一佳看了因?yàn)槭轻t(yī)生不停的要求我做造影。

• 劉南英

  因?yàn)闆](méi)有看到心肌酶和肌鈣蛋白情況，所以目前不能明確有無(wú)心梗

• 劉南英

  所以建議如癥狀發(fā)的頻繁，先做造影

• ask_cbN7-8

  鈴聲這兩個(gè)那個(gè)指標(biāo)已是通過(guò)抽血來(lái)檢查的嗎？我可以要求醫(yī)生，嗯對(duì)他這個(gè)進(jìn)行一個(gè)檢查，醫(yī)生也沒(méi)有說(shuō)要對(duì)這個(gè)進(jìn)行檢查就不停的讓我們做造影做造影現(xiàn)在給我爸說(shuō)他這種情況有沒(méi)有什么障礙或者說(shuō)是沒(méi)有什么是這種情況做造影疼朋友有一些嗯好了？

• 劉南英

  這兩個(gè)指標(biāo)也是抽血做的。如這兩組指標(biāo)明顯升高，考慮心肌梗塞可能性大

• 劉南英

  如果升高不明顯，可以先擴(kuò)張冠脈治療及控制甲亢治療，

• 劉南英

  目前情況下，做冠脈造影并沒(méi)有特殊影響。可以做

• ask_cbN7-8

  你說(shuō)鈴聲你也是進(jìn)我們辛苦造影是不是就是先做這兩個(gè)抽血的檢查？然后在做那個(gè)呃仗義，然后看看心臟的情況是這個(gè)意思嗎？因?yàn)槲野职炙遣幌胱鲋Ъ芰?，他如果是在那種情況下，必須要做支架了呢。

• 劉南英

  是的。先查一下看是否有心梗

• ask_cbN7-8

  長(zhǎng)興等就是用抽血的那兩個(gè)指標(biāo)是吧！就是查他是不是容易心梗是不是就是你說(shuō)的那兩個(gè)出去的資料就可以長(zhǎng)出來(lái)？

• 劉南英

  有心梗則考慮冠脈造影

• ask_cbN7-8

  嗯女生不好意思，我就是想問(wèn)一下，嗯，那個(gè)在那種情況下是必須非要做支架了，因?yàn)槲野职炙洗巫龅闹讣滓院笄闆r并不是特別好，只是我可能我覺(jué)得應(yīng)該就是做了支架以后他除了嗯，嗯與能能能能預(yù)防那種新港或者是興衰的這種急性病發(fā)的東西，以外，他是他其他的痛啊么呢，就這種癥狀都還有一直持續(xù)的還有而且他頭頭暈是不是的陣發(fā)性頭暈？這種是不是也是因?yàn)檠芏氯脑蛞鹉X供血不足了？

• 劉南英

  甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)對(duì)造影可能會(huì)有一定影響，所以如果不是必須要做，可以暫緩一下

• ask_cbN7-8

  等于說(shuō)有甲亢的話就是對(duì)這種仗飲食影響的時(shí)間意思嗎哦那我現(xiàn)在就是要先抽血查那兩個(gè)指標(biāo)，然后看看情況，然后再看看甲亢的這樣情況一般治療甲亢的話，大概需要多長(zhǎng)治療時(shí)間呢，會(huì)不會(huì)在治療的過(guò)程中？那種對(duì)心臟影響越來(lái)越大了。

• 劉南英

  如果冠脈造影之后血管狹窄超過(guò)50-70%可考慮支架，70%以上需要安裝支架

• ask_cbN7-8

  謝謝人生哦這個(gè)我就明白了想你百分之七十以上必須裝七十以下的還是可以嗯，大概看看情況，感謝感謝因?yàn)樯洗文莾纱畏胖Ъ艿难苁遣蝗ポ斎胍粋€(gè)什么是吧是吧是啊必須要裝支架。

• ask_cbN7-8

  有什么不好意思，嗯，他這種情況的話，是不是現(xiàn)在就是因?yàn)榧卓簩?dǎo)致的他心臟的一個(gè)就是有心梗的可能會(huì)不會(huì)是因?yàn)槟莻€(gè)心臟的這種異常？然后你肯定不是因?yàn)檠芏氯?，有這種可能嗎？

• 劉南英

  甲亢時(shí)心率比較快，而造影是用碘的。只不過(guò)目前沒(méi)有甲亢危象，要做造影還是可以

• 劉南英

  另外，甲亢治療的時(shí)間比較長(zhǎng)一些，部分患者可能要堅(jiān)持用藥1年一2年

• 劉南英

  當(dāng)然甲亢時(shí)對(duì)心臟功能也有一定影響，

• 劉南英

  可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速

• 劉南英

  也可導(dǎo)致心功能不全、心絞痛

• 劉南英

  所以也是考慮病情加重與甲亢有一定關(guān)系

• 劉南英

  建議最好使用美托洛爾等藥物再加上抗甲亢藥物

• 劉南英

  目前情況下藥物最好是使用硝酸甘油、硝苯地平`、美托洛爾

• 劉南英

  再加上甲亢藥物如左硫咪唑

• ask_cbN7-8

  因?yàn)樵诎l(fā)現(xiàn)冠心病以前版本的飛機(jī)和然后我們就聽(tīng)了一些關(guān)于這種藥物，然后他的那個(gè)我心里感覺(jué)我很重的心為自己發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核，肺結(jié)核是不是給心臟一個(gè)很大的影響？

• 劉南英

  甲亢一般服藥后癥狀可以明顯緩解，可以減輕甲亢導(dǎo)致的心臟功能影響，不至于發(fā)生甲亢危險(xiǎn)性心臟病發(fā)作情況

• 劉南英

  一到二年為總療程

• 劉南英

  肺結(jié)核對(duì)心臟影響不大

• 劉南英

  以前血糖高嗎

• 劉南英

  如果血壓及血糖異常時(shí)間較長(zhǎng)，則容易導(dǎo)致冠心病

• 劉南英

  且頸部動(dòng)脈彩超也有斑塊，所以平時(shí)還是有動(dòng)脈硬化的

• 劉南英

  平時(shí)要控制好血壓、血糖、血脂

• 劉南英

  同時(shí)要服用防止血小板聚集的藥物和活血化瘀的藥物

• 劉南英

  安裝了支架后也是要服用這些藥物的

• 劉南英

  否則容易導(dǎo)致血管再次堵塞

• ask_cbN7-8

  民生我爸爸的血糖一直不高，就是這次檢查才很高血脂血糖一直都很正常，就是這一次檢查血糖偏高，嗯，不知道是什么原因，他這個(gè)就是我我看了頸部也有一些斑塊，但他這種的話又怎么處理呢這個(gè)情況，但是現(xiàn)在，我覺(jué)得又有點(diǎn)麻煩，恩他姓莊的自駕就自己覺(jué)得一天都沒(méi)有好，還是覺(jué)得很悶啊很痛??！我因?yàn)槲衣?tīng)他們這些裝了支架的人跟我講裝了支架以后就馬上會(huì)覺(jué)得很輕松的，我爸一點(diǎn)這種感覺(jué)都沒(méi)有。

• ask_cbN7-8

  就是裝了就是血管堵了裝了支架以后，他覺(jué)得就跟沒(méi)裝一樣還是了一些那些癥狀就這么一種改變。

• 劉南英

  支架安裝后一般癥狀都會(huì)明顯減輕的。目前頸部斑塊的治療主要就是控制血脂，防止血小板聚集

• ask_cbN7-8

  就是啊就是??！就是他一四年的時(shí)候裝了支架以后就沒(méi)有什么明顯的好轉(zhuǎn)，就是還是那些癥狀該有的都還有我在，擔(dān)心他是不是還有其他的病??？這種情況。

• 劉南英

  目前血脂是達(dá)標(biāo)的，那目前需要檢查血糖情況，需要復(fù)查一下空腹和餐后2小時(shí)的血糖，排除一下糖尿病

• 劉南英

  去年查過(guò)甲狀腺功能嗎

• 劉南英

  其他情況導(dǎo)致的這種癥狀主要考慮甲狀腺功能異常和肺部問(wèn)題

• ask_cbN7-8

  前面有一個(gè)好像有那個(gè)甲狀腺檢查報(bào)告的書上是不是一個(gè)還有一頁(yè)那個(gè)抽血的檢查，靜脈血的，好像是假中心那里檢查。

• 劉南英

  而從胸片情況來(lái)看，肺目前沒(méi)有太大的問(wèn)題

• ask_cbN7-8

  去你沒(méi)有去你沒(méi)有查甲狀腺去年去名茶。

• ask_cbN7-8

  一生快樂(lè)的時(shí)候還會(huì)頭暈，就是那種發(fā)作心疼他就說(shuō)他那種疼就走路的時(shí)候，嗯嗯是鄭州的，然后他如果用的話他就會(huì)往西走就是那種，但是他很快就會(huì)好，就暈一下好一下，不好一下就這種癥狀，嗯會(huì)不會(huì)有什么其他病的原因呢？n是因?yàn)樾募∪毖斐傻念^暈，還是因?yàn)槠渌倪@種甲亢會(huì)引起頭暈??！他有段時(shí)間覺(jué)得腦子迷糊就同我轉(zhuǎn)的就就迷糊然后他就吃了一些覺(jué)的居民決明子水，然后知道是啊我覺(jué)得舒服很多。

• 劉南英

  嗯，導(dǎo)致頭暈的原因很多的

• 劉南英

  心臟不好可以導(dǎo)致頭暈，心肌缺血主要導(dǎo)致痛，一般不會(huì)導(dǎo)致頭暈

• 劉南英

  老年人頭暈比較常見(jiàn)的是動(dòng)脈硬化、椎動(dòng)脈供血不足

• 劉南英

  頸椎病時(shí)可以導(dǎo)致頭暈，此時(shí)是因?yàn)橛绊懥俗祫?dòng)脈的血液供應(yīng)

• 劉南英

  另外，腦部其他血管有問(wèn)題也可導(dǎo)致頭暈

• 劉南英

  從你描述的情況看，主要考慮頸椎問(wèn)題導(dǎo)致的椎動(dòng)脈供血不足

• ask_cbN7-8

  沒(méi)生相當(dāng)于就是他那個(gè)鏡子這個(gè)動(dòng)漫也有可能是有點(diǎn)堵塞導(dǎo)致頭暈嗎是這樣子的嗎？

• 劉南英

  頸部有斑塊可導(dǎo)致頭暈

• ask_cbN7-8

  哦進(jìn)步的蠻快會(huì)導(dǎo)致頭暈，那頸部的方塊，現(xiàn)在有沒(méi)有什么解決方案呢就是這樣子。

• ask_cbN7-8

  陣發(fā)性的頭暈，嗯就是進(jìn)不幫會(huì)引起的腦供血不足是不是這樣子的那我可以這樣理解。

• 劉南英

  另外就是頸椎問(wèn)題嚴(yán)重時(shí)也可以導(dǎo)致頭暈，因?yàn)榇竽X血液供應(yīng)比較重要的一根血管是從頸椎中間穿過(guò)的

• 劉南英

  頸部的班塊形成后一般如果不導(dǎo)致嚴(yán)重的狹窄，治療就是讓它穩(wěn)定下來(lái)，就是吃調(diào)脂及防止血小板聚集的

• 劉南英

  如果狹窄超過(guò)70%也是支架或手術(shù)剝脫斑塊

• ask_cbN7-8

  哦，記得這個(gè)情況哦那好的，謝謝你現(xiàn)在大概明白了，嗯，我相信的就是先做那兩個(gè)警察把那兩個(gè)檢查均做了以后再?zèng)Q定要不要做你的嗯？不知道你是不是這個(gè)樣子的。

• 劉南英

  目前情況還好，可以先藥物治療

• ask_cbN7-8

  明星，我聽(tīng)說(shuō)現(xiàn)在有一種技術(shù)就是不用做指甲，然后一根管子進(jìn)去以后帶你去阿幫和內(nèi)容都堵塞的東西吸出來(lái)你這種技術(shù)嗎現(xiàn)在。

• ask_cbN7-8

  是你是說(shuō)這個(gè)，你個(gè)情況還好呢，醫(yī)生。

• 劉南英

  目前這種技術(shù)沒(méi)有成熟，還沒(méi)有運(yùn)用于臨床。

• 劉南英

  頸部斑塊還好

• ask_cbN7-8

  那好的女生謝謝謝謝！嗯那我現(xiàn)在先把那個(gè)檢查做了以后再找您。

• 劉南英

  好的。注意一下，目前以臥床休息為好

• 劉南英

  盡量減少活動(dòng)

• 劉南英

  該吃了藥一定要吃

• 劉南英

  還有其他的問(wèn)題可以幫到你嗎

• ask_cbN7-8

  可以了女子，我問(wèn)我已經(jīng)大概明白了，我把那兩個(gè)檢查做了以后再來(lái)找您。

• 劉南英

  好

• 劉南英

  ，那就先到這里了，有相關(guān)問(wèn)題可以隨后咨詢我。

• 劉南英

  祝身體健康，生活愉快！再見(jiàn)！

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