妊娠心衰可以做闌尾炎手術(shù)嗎？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_527834

  女，26歲。我是一名外科護(hù)士，一病人妊娠合并心衰，又得了闌尾炎來(lái)手術(shù)，我收了棘手病人，外科手術(shù)是不能做了吧？

• 鄭勝藍(lán)

  你好

• 鄭勝藍(lán)

  不到非不得已不做

• 鄭勝藍(lán)

  可以保守治療

• 鄭勝藍(lán)

  頭孢是可以用的

• ask_527834

  開(kāi)著頭孢，但是她的闌尾炎發(fā)現(xiàn)晚了，入院時(shí)已經(jīng)化膿了

• 鄭勝藍(lán)

  就用高級(jí)的頭孢保守治療

• 鄭勝藍(lán)

  沒(méi)有穿孔就還好

• 鄭勝藍(lán)

  現(xiàn)在病人狀況怎么樣

• ask_527834

  穿孔是沒(méi)有，但是他們家人是要手術(shù)的，麻醉成了棘手問(wèn)題

• 鄭勝藍(lán)

  如果保守治療能控制，不建議手術(shù)治療

• ask_527834

  外科建議是孩子引產(chǎn)，再做手術(shù)

• 鄭勝藍(lán)

  妊娠幾周了？

• ask_527834

  27+5

• 鄭勝藍(lán)

  那家里同意不要孩子嗎？

• ask_527834

  家里同意，不過(guò)孕婦不同意，畢竟她才是媽媽

• 鄭勝藍(lán)

  對(duì)啊

• 鄭勝藍(lán)

  保守治療，血常規(guī)指標(biāo)有沒(méi)有恢復(fù)

• ask_527834

  檢驗(yàn)科讓我上午去取危急值，結(jié)果她白細(xì)胞8萬(wàn)

• 鄭勝藍(lán)

  保守治療如果沒(méi)有恢復(fù)，那只能建議引產(chǎn)，手術(shù)了

• 鄭勝藍(lán)

  已經(jīng)治療幾天了？

• 鄭勝藍(lán)

  最好還是建議手術(shù)治療

• ask_527834

  5天，白細(xì)胞倒更高了，本不是我的病人，后因責(zé)任護(hù)士不想管，換到我這里，一向我是來(lái)者不拒

• 鄭勝藍(lán)

  你讓醫(yī)生去建議吧

• 鄭勝藍(lán)

  5天還是沒(méi)好轉(zhuǎn)，比較嚴(yán)重

• ask_527834

  無(wú)奈的是她不同意引產(chǎn)，科里找來(lái)溝通能力還不錯(cuò)的幾個(gè)護(hù)士，仍然勸說(shuō)失敗

• 鄭勝藍(lán)

  哎

• 鄭勝藍(lán)

  碰到這樣確實(shí)麻煩

• ask_527834

  我的溝通能力就是護(hù)士長(zhǎng)看好的，結(jié)果半個(gè)小時(shí)，我被大哭不止的孕婦弄得被迫退出

• 鄭勝藍(lán)

  我也碰到過(guò)很難溝通的病人

• 鄭勝藍(lán)

  孕婦的情況也能理解

• ask_527834

  可是27周的孩子，都成型了，她說(shuō)我一個(gè)男友都沒(méi)有的女孩不能理解

• 鄭勝藍(lán)

  溝通有時(shí)也很難

• 鄭勝藍(lán)

  我也不在行

• ask_527834

  我成功拿下6例為省錢(qián)拒絕手術(shù)的病人，這個(gè)我拿不下了

• 鄭勝藍(lán)

  拿不下也不要有壓力

• 鄭勝藍(lán)

  這個(gè)主要還是醫(yī)生的責(zé)任

• ask_527834

  可能是我一個(gè)沒(méi)戀愛(ài)過(guò)的女孩，不懂?huà)寢尩男模瑔巫犹崛?，孩子能不能保住看命，這是方案B

• 鄭勝藍(lán)

  很危險(xiǎn)

• 鄭勝藍(lán)

  不過(guò)最終還是要患者自己決定

• ask_527834

  科室主任都拿不下，她來(lái)了句誓死捍衛(wèi)孩子，因?yàn)樗?2了，以后怕沒(méi)有機(jī)會(huì)做媽媽

• 鄭勝藍(lán)

  最后還是讓她自己決定

• ask_527834

  因?yàn)槿焉镄呐K負(fù)荷大，這個(gè)病人，入院以來(lái)，左心室射血分?jǐn)?shù)就是低，有房顫及短陣室速，麻醉都是問(wèn)題

• 鄭勝藍(lán)

  就是很危險(xiǎn)

• ask_527834

  這個(gè)病人，產(chǎn)科轉(zhuǎn)心內(nèi)，心內(nèi)轉(zhuǎn)外科，可能又要轉(zhuǎn)科

• 鄭勝藍(lán)

  有時(shí)候就是麻煩

• ask_527834

  在省級(jí)三甲臨床醫(yī)學(xué)院工作，我發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題，病人轉(zhuǎn)院別的醫(yī)院不敢接

• 鄭勝藍(lán)

  很多是這樣的

• ask_527834

  轉(zhuǎn)不出去，不知道為什么就沒(méi)人敢接

• 鄭勝藍(lán)

  不好治的病人當(dāng)然不想接

• 鄭勝藍(lán)

  沒(méi)其他疑問(wèn)，我關(guān)閉了

• ask_527834

  我們這的病人，就沒(méi)人敢接，因?yàn)樵谑?nèi)我們綜合排名第一，目前準(zhǔn)備施行孩子看命數(shù)的方案B

• 鄭勝藍(lán)

  是的

• 鄭勝藍(lán)

  只能看命

• 鄭勝藍(lán)

  挺危險(xiǎn)的

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