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濾泡性咽炎，咽部異物感，橋本氏甲狀腺炎，雙側(cè)淋巴結(jié)腫大
沂水縣王莊衛(wèi)生院 普通外科
主治疾?。毫馨徒Y(jié)腫大,乳腺增生、纖維瘤、炎癥等乳腺疾病，甲狀腺結(jié)節(jié)、炎癥，甲狀腺癌,膽石癥，膽囊炎，肝癌，下肢靜脈、精索靜脈曲張等血管疾病,泌尿系感染,腹外疝,闌尾炎,結(jié)直腸癌，肛周膿腫等肛腸疾病。
ask__CkkJs
濾泡性咽炎，咽部異物感，橋本氏甲狀腺炎，雙側(cè)淋巴結(jié)腫大
江潤興
您好
ask__CkkJs
您好，
江潤興
有甲功檢查嗎
ask__CkkJs
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask__CkkJs
甲功正常，
江潤興
稍等我看一下
ask__CkkJs
我主要問一下這淋巴結(jié)
江潤興
甲狀腺自身抗體也是正常嗎？
ask__CkkJs
那個不正常
江潤興
親，淋巴結(jié)的事首先要找一下原因，所以我想確定一下甲狀腺炎的情況
ask__CkkJs
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask__CkkJs
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
江潤興
有沒有甲狀腺的檢查單？好的，我看一下
ask__CkkJs
有個甲狀腺9項，我沒帶著
ask__CkkJs
不過是5月份查的
ask__CkkJs
甲功正常
ask__CkkJs
有一個叫啥抗體的很高
江潤興
嗯嗯，橋本氏甲狀腺炎已經(jīng)確診了，是嗎？
ask__CkkJs
對，確診了
江潤興
您現(xiàn)在頸部有什么特殊不適感嗎？
ask__CkkJs
今天剛檢查的彩超，不過沒做甲功
江潤興
比如脹滿感？隱痛感？
ask__CkkJs
頸部腫脹難受
ask__CkkJs
對隱痛
江潤興
咽炎多久了？經(jīng)常發(fā)作嗎？
江潤興
有沒有經(jīng)常感冒發(fā)燒？
ask__CkkJs
咽炎一年了，一直就是咽喉右側(cè)有異物感
江潤興
有沒有經(jīng)常感冒發(fā)燒？
ask__CkkJs
我上年感冒發(fā)燒后，輸液好了，然后過了幾天就淋巴結(jié)疼，一直沒好，后來查淋巴結(jié)時候，醫(yī)生告訴我有咽炎的
江潤興
嗯嗯，最近檢查血常規(guī)了嗎？
ask__CkkJs
沒有
ask__CkkJs
5月份查過血常規(guī)，
江潤興
嗯嗯，親，您這種情況淋巴結(jié)首先考慮是甲狀腺以及咽炎造成的
江潤興
當時血常規(guī)也是正常的是嗎
ask__CkkJs
淋巴細胞略高，中性粒細胞略低
江潤興
淋巴結(jié)摸得到嗎？有壓痛感嗎？
ask__CkkJs
摸得著，感覺很大，
江潤興
摸著痛嗎？
ask__CkkJs
今天摸著不疼，以前總疼
江潤興
嗯嗯，我現(xiàn)在大致總結(jié)下您的情況
ask__CkkJs
今天就是脹的感覺
江潤興
淋巴結(jié)邊界清晰，大半年來未有明顯增大，考慮問題不大，還是咽炎以及甲狀腺炎造成的
江潤興
甲狀腺炎要定期檢查甲功
ask__CkkJs
從5月份的1點多到現(xiàn)在2點多了
江潤興
咽炎發(fā)作，癥狀明顯的時候，淋巴結(jié)有明顯感覺的時候，應(yīng)該檢查血常規(guī)看一下
ask__CkkJs
我給你發(fā)的圖片您看見了嗎
江潤興
看到了，親，
ask__CkkJs
嗯
江潤興
哦，不好意思，您第一張才看到
江潤興
第一張是最近的，是有增大
ask__CkkJs
這個淋巴結(jié)從5月份到10月份增大了一倍，
ask__CkkJs
我怕是癌癥啊
江潤興
現(xiàn)在摸著增大的淋巴結(jié)有明顯疼痛感嗎？
ask__CkkJs
沒有明顯痛感
江潤興
第一張彩超描述太簡單了，
江潤興
邊界，血流，皮髓質(zhì)，都沒說
江潤興
嗯嗯，親，總體來看，不像是您擔心的淋巴癌
ask__CkkJs
那我還要做進一步檢查嗎
江潤興
畢竟有咽炎以及甲狀腺炎的誘因存在，有緩慢增大也是有原因的
江潤興
您可以針對淋巴結(jié)做一次彩超，一般彩超看詳細些就能大致判斷其風險程度
江潤興
如果彩超發(fā)現(xiàn)有一定風險，可以考慮穿刺活檢，
ask__CkkJs
在做一個淋巴結(jié)彩超？
江潤興
您最近這個彩超描述太粗糙，只知道大了，具體形態(tài)，血流都沒有說
江潤興
對，可以看一下，
ask__CkkJs
嗯，
江潤興
另外，甲功是需要復(fù)查的
ask__CkkJs
嗯
江潤興
橋本氏病甲功需要動態(tài)觀察，
江潤興
有些人初期會有甲亢，慢慢的會出現(xiàn)甲低，
江潤興
如果甲功異常明顯，是需要服藥的
ask__CkkJs
這個橋本沒治嗎
江潤興
親，理論上是可以這么說，但您要正確理解，
ask__CkkJs
嗯
江潤興
只要甲功一直正常，就不用擔心
ask__CkkJs
好的
江潤興
橋本氏病屬于自身免疫性疾病
江潤興
不好根除，
江潤興
但只要別造成大影響，您還擔心什么？
江潤興
只要觀察注意好就可以了
ask__CkkJs
我鼻中膈彎曲，過幾天要做手術(shù)，能一起做淋巴結(jié)活檢嗎
ask__CkkJs
我說的是切除檢查
江潤興
至于淋巴結(jié)，您除了積極治療咽炎，增強抵抗力，預(yù)防感冒外，就是注意觀察其變化
江潤興
住院期間可以做，穿刺活檢很簡單，就是結(jié)果要等幾天
江潤興
您要切除淋巴結(jié)活檢嗎？
ask__CkkJs
嗯，
ask__CkkJs
我想做手術(shù)時候切除了它
江潤興
感覺不是太必要，如果想這么做，可以一并做，就看醫(yī)生是否愿意了
ask__CkkJs
省的 它老是腫
江潤興
因為鼻中隔是耳鼻喉科手術(shù)
ask__CkkJs
切除淋巴結(jié)有什么影響嗎
江潤興
頸部淋巴結(jié)屬于普外科
ask__CkkJs
讓他們聯(lián)合手術(shù)唄
江潤興
有些時候跨科的疾病醫(yī)生往往一起做操作起來流程費勁，所以，您要好好跟醫(yī)生溝通一下
江潤興
但我個人認為，還是穿刺活檢比較好
ask__CkkJs
嗯
江潤興
淋巴結(jié)有很多，您就算切了幾個，如果還有病因存在，以后還是會可能出現(xiàn)的
江潤興
所以，查明病因是關(guān)鍵，只要穿刺證明沒有風險，您也就不用擔心了
ask__CkkJs
如果一直超大呢，
ask__CkkJs
會不會有癌變的風險
ask__CkkJs
一直增大呢
江潤興
如果一直增大，只要是能證明原因是炎癥刺激，就可以藥物控制
江潤興
或者針對病因治療
ask__CkkJs
活檢能檢查出來是什么原因?qū)е履[大的嗎
江潤興
炎癥刺激造成的局灶性淋巴結(jié)腫大一般是不會惡變的
江潤興
對，至少是可以確定是不是您怕的癌，可以判斷是不是炎癥造成的，判斷炎癥感染的大致種類
ask__CkkJs
嗯，那我在去做個彩超，判斷下風險，
江潤興
對，其實您這些問題都不像是大問題，
江潤興
該檢查就積極檢查
江潤興
該治療就規(guī)律治療就可以，別太擔心
ask__CkkJs
是不是邊界清晰，包膜光滑，皮髓質(zhì)分界清晰。就沒事
江潤興
您像咽炎的情況，要積極治療，他也是引起淋巴結(jié)腫大的常見原因
ask__CkkJs
嗯
ask__CkkJs
但是這咽炎老不好啊
江潤興
對，這些都是分辨指標
ask__CkkJs
吃了一年藥了
江潤興
咽炎除藥物治療以外，自我調(diào)節(jié)，護理也很關(guān)鍵
江潤興
比如戒煙酒，積極鍛煉，提高抵抗力，預(yù)防感冒，清淡飲食，多吃青菜水果，多喝水
ask__CkkJs
我都戒煙戒酒了。也不吃辣了
江潤興
回避刺激性化學物質(zhì)的工作環(huán)境
ask__CkkJs
我就辦公室上班的
江潤興
一旦感冒要早期預(yù)防咽炎發(fā)作
ask__CkkJs
嗯，
江潤興
或者這個季節(jié)可以提前注射流感疫苗
ask__CkkJs
我們這有預(yù)防感冒的防御針
江潤興
反復(fù)感冒是可能誘發(fā)加重咽炎的
ask__CkkJs
這個有用嗎，會不行影響免疫力
江潤興
不會影響免疫力
ask__CkkJs
防疫站給打的
江潤興
有用，可以打
ask__CkkJs
好那我去打一針吧
江潤興
應(yīng)該打，
ask__CkkJs
我每年初冬都感冒
ask__CkkJs
今年保養(yǎng)的好，還沒感冒
江潤興
嗯嗯，反復(fù)感冒是可能誘發(fā)加重咽炎的，所以預(yù)防感冒有助于咽炎治療
ask__CkkJs
嗯
ask__CkkJs
還有我右側(cè)扁桃體從上年感冒到現(xiàn)在，一直腫著呢
江潤興
嗯嗯，找機會看一下淋巴結(jié)，如果不看的話，可以自我觀察，但不要經(jīng)常按揉捏摸，頻繁刺激也不好
ask__CkkJs
好的
江潤興
具體腫大程度找醫(yī)生看過嗎？
ask__CkkJs
你說扁桃體？
江潤興
扁桃體也是淋巴器官，也可以引起淋巴結(jié)腫大
江潤興
對
ask__CkkJs
看過，醫(yī)生說沒事
ask__CkkJs
醫(yī)生說。，這個扁桃體回不去了
江潤興
扁桃體屬于耳鼻喉，可以一并看一下，如果需要，可以一并切除
ask__CkkJs
那我手術(shù)可以把扁桃體切除了
ask__CkkJs
腫大的扁桃體也可以切嗎
江潤興
對，慢性炎癥刺激造成的扁桃體增大，是不會再回復(fù)完全正常的
江潤興
可以
ask__CkkJs
嗯嗯
江潤興
淋巴結(jié)也是這樣，反復(fù)慢性炎癥刺激造成的腫大增生，就算炎癥原因去除了，淋巴結(jié)可能會縮小一些，但完全恢復(fù)是有難度的
ask__CkkJs
奧，回不到原來大小了
江潤興
對，
ask__CkkJs
嗯，那謝謝大夫了
江潤興
淋巴結(jié)跟扁桃體都屬于淋巴系統(tǒng)，有很多共性
江潤興
客氣了親，為您答疑解惑是我的職責，希望我的回答能給您以幫助。
江潤興
親，請問還有什么可以幫到您的嗎？
江潤興
如果沒有其他事，那就再見了親， 感謝您的信任與支持， 祝您生活愉快，萬事如意
ask__CkkJs
我這咽喉異物，是從吃了鐵板魷魚時候和別人說話，感覺有東西卡在了嗓子上，
ask__CkkJs
我就是突然有的異物感。
江潤興
多久了？
ask__CkkJs
半年多
ask__CkkJs
過了半個月我去做了個喉鏡，
江潤興
嗯嗯，半年多了就算當時是因為這個造成損傷引起的
ask__CkkJs
醫(yī)生說沒發(fā)現(xiàn)東西
江潤興
現(xiàn)在也不可能是他的原因了
江潤興
嗯呢，不可能異物一直存在，
ask__CkkJs
但是異物感的位置，一直是那個地方
江潤興
可能當時是有損傷造成了異物感，
ask__CkkJs
額
江潤興
后來損傷恢復(fù)了，但咽炎的感覺又來了
ask__CkkJs
當時感覺有個孜然?？ㄔ诹松ぷ由?，咽不下去，
江潤興
咽異物感，有時候沒有炎癥等刺激的時候叫咽異感癥
ask__CkkJs
現(xiàn)在的感覺像是眼睛里進了蟲子的感覺
ask__CkkJs
嗯嗯
江潤興
就是本身沒有咽部炎癥或其他刺激的時候都可能會出現(xiàn)異物感，
ask__CkkJs
嗯
江潤興
所以您這種有炎癥的，損傷后就更可能出現(xiàn)這種感覺了
ask__CkkJs
額
ask__CkkJs
期間異物感顯示了半個月，
ask__CkkJs
我就開始抽煙
江潤興
所以，喉鏡沒發(fā)現(xiàn)損傷以及異物，您就不用再擔心這個原因了
ask__CkkJs
然后，異物感又來了
ask__CkkJs
好的
ask__CkkJs
謝謝您耐心的解答
江潤興
嗯嗯，心情不要太緊張，也是有助于這種感覺的恢復(fù)的，親，要放松心情，正確對待身體出現(xiàn)的異常感覺
ask__CkkJs
我都快出現(xiàn)焦慮了
江潤興
客氣了親，這是我的職責
ask__CkkJs
每天都恐懼，癌恐。
ask__CkkJs
人都抑郁了
江潤興
看得出來您很緊張，所以我說您要放松！
ask__CkkJs
您給我解答后，我現(xiàn)在心情好多了
江潤興
不至于，也沒必要，真的，積極應(yīng)對就可以了，沒必要緊張！
江潤興
我很欣慰
ask__CkkJs
父親是肺癌，在醫(yī)院化療呢，
ask__CkkJs
以前不了解癌癥，現(xiàn)在了解了，真的好怕
江潤興
奧了，您就更要積極向上，客觀對待了！
ask__CkkJs
嗯，
ask__CkkJs
謝謝您，我的問題問完了
江潤興
嗯嗯，陽光起來！正能量！
江潤興
那就再見了親， 感謝您的信任與支持， 祝您生活愉快，萬事如意，也祝您的家人順利平安！
ask__CkkJs
好的
江潤興
再見！好人一生平安！
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