橋本氏甲狀腺炎合并甲亢6年

      病情分析：
      你好，根據(jù)你描述的病史來看，考慮你目前是有甲亢并發(fā)甲亢性心臟病，慢性蕁麻疹，
      指導(dǎo)意見：
      你好，你血壓還是正常的，你長期服用甲硫咪唑可能已經(jīng)產(chǎn)生了耐藥性，建議轉(zhuǎn)換其他抗甲亢藥，加服抗心律失常藥，蕁麻疹可以去醫(yī)院做個過敏源篩查看看是否有對什么過敏，找出過敏源避免接觸過敏源。
      

      病情分析：
      你好，根據(jù)你的病情敘述，現(xiàn)在你已經(jīng)明確診斷是橋本氏甲狀腺炎和甲亢并且已經(jīng)規(guī)律服藥六年以上，目前甲亢治療的還是非常理想的。
      指導(dǎo)意見：
      根據(jù)你的病情敘述，血壓控制得比較穩(wěn)定現(xiàn)在關(guān)鍵是tsh偏低，目前你現(xiàn)在還有什么癥狀嗎？現(xiàn)在你要是沒有什么特殊癥狀的話也不需要更改藥物進(jìn)行治療，同時也沒有必要進(jìn)行激素治療。
      

      指導(dǎo)意見：
      你好，橋本氏炎合并甲亢,又稱橋本毒癥.橋本病即慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎和毒性彌漫性甲狀腺腫,均為自身免疫性甲狀腺疾病.有時可以發(fā)現(xiàn)兩者合并存在的病例。治療上不宜采用手術(shù)和放射性碘治療，否則易發(fā)生永久性甲減。通常用小劑量抗甲狀腺藥物并適當(dāng)劑量甲狀腺激素治療，療程往往比較長。你描述ST改變，略有心慌的感覺，可能與多年的甲亢有關(guān)。血壓有點(diǎn)接近高，可以使用一種長效降壓藥。定期復(fù)查。
      
      以上是對“橋本氏甲狀腺炎合并甲亢6年”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      您好，年齡在51歲的，血壓還算在正常的范圍之內(nèi)，雖然比之前的有些高，但是這個不能說明就是橋本氏甲狀腺炎或甲亢方面的問題引起的血壓的問題，本身一定年齡血壓就會相對偏高一些，另外，ST改變這個也不一定是甲狀腺方面的問題。多方因素都有可能引起。
      指導(dǎo)意見：
      您的甲亢進(jìn)行控制得不錯，目前可以繼續(xù)按原來的進(jìn)行治療就可以了，另外，血壓方面的問題可以先進(jìn)行觀察，ST段改變的話，看是抬高或者低了，如果是心肌缺血的話，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)一下體質(zhì)，蕁麻疹，這個是要是一直反復(fù)發(fā)作，還是只是一時的，如果是一直持續(xù)或間斷的存在，這個主要是提高免疫力為主。
      

      病情分析：
      您好，你描述的情況隨著年齡的增大，出現(xiàn)血壓和心臟的問題是常見的，不要有心理壓力。
      指導(dǎo)意見：
      建議您吃點(diǎn)藥物來治療，可以吃養(yǎng)心氏來治療，蕁麻疹與自身免疫有關(guān)，建議吃點(diǎn)中藥來調(diào)理，不是大問題，你可以用銀柴胡，生地，五味子，茯苓，黃芪，丹參來煮水代茶飲。
      

      指導(dǎo)意見：
      你好！討論幾個問題：1、你確實(shí)是橋本低甲狀腺炎合并甲亢？不是？如果橋本低甲狀腺炎引起的甲亢，它有發(fā)病過程是：早期（甲亢期）、中期（甲甲狀腺功能正常期）、晚期（甲減期），醫(yī)生正常不可能給你用甲巰咪唑的。并且經(jīng)過六年的發(fā)現(xiàn)，你還在甲亢期（TSH低，抗體高），有點(diǎn)不正常了。如果說是Graves病可以理解。2、甲巰咪唑的病程正常為1-1.5年，如果病情控制好，可以考慮停藥，如果控制不好（TSH低、抗體持續(xù)高），則停藥后復(fù)發(fā)的可能性大，你這種情況，你可以考慮手術(shù)或服用碘131進(jìn)行治療。（但首先得查明到底是橋本氏甲狀腺炎引起的甲亢還是Graves?。?、隨著年齡的增長，人體的各項(xiàng)機(jī)能都在退化，特別是甲亢患者，出身全身多系統(tǒng)相關(guān)問題的可能性更大，所以如果確診是甲亢，不是亞急性甲狀腺炎，那應(yīng)該選擇手術(shù)或服用碘劑治療。
      

      病情分析：
      你好：
      對于橋本氏甲狀腺炎合并甲亢（橋本甲亢），多采用小劑量抗甲狀腺藥物等治療（甲巰咪唑），你的治療是有效而正確的。
      對于TSH一直0.1，正常數(shù)值是0.3-5.0mIU/L，此數(shù)值偏低，提示你患有甲亢，換個角度說明小劑量抗甲狀腺藥物等治療是不能中斷與停止的。
      對于抗體一直500以上提示橋本，所以與TSH一樣，必須繼續(xù)服用抗甲狀腺藥物。
      對于現(xiàn)在ST波改變，加上心慌，考慮是心肌缺血或者心肌損傷所造成的；建議做一個心肌酶，排查一下，是不是冠心病導(dǎo)致。
      對于當(dāng)下血壓，60/130-140，收縮壓偏高，舒張壓偏低，說明脈壓差過大，甲亢與冠心病都可以引起，所以做心肌酶排查有無冠心病也是必須要做的。
      對于近半年出現(xiàn)蕁麻疹，這是另外獨(dú)立的病變。與橋本甲亢與心肌病變與脈壓差無關(guān)。
      指導(dǎo)意見：
      綜上分析，對于橋本甲亢，建議繼續(xù)選擇服用甲巰咪唑，按你現(xiàn)在的服用方法服用。對于心慌心肌病變與脈壓差過高問題，可以考慮服用復(fù)方丹參片，血塞通膠囊調(diào)理。如檢查出冠心病，再按冠心病進(jìn)行治療。
      對于蕁麻疹，可以備用奧洛他定，發(fā)生蕁麻疹時，即時服用即可。
      
      以上是對“橋本氏甲狀腺炎合并甲亢6年”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！