急性半月板撕裂合并北外側(cè)韌帶損傷如何治療？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_594548

  醫(yī)生您好，我是急性半月板撕裂合并北外側(cè)韌帶損傷，休養(yǎng)大概一個(gè)多月二個(gè)月不到，期間有去推拿過四次，最后一次推拿疼痛厲害回來用開水沖淋膝蓋導(dǎo)致疤痕粘連現(xiàn)在膝蓋活動(dòng)伸屈都不行了，站立也繃住走路會(huì)牽拉到小腿大腿內(nèi)側(cè)，這個(gè)該怎么處理??？

• 在線醫(yī)生

  你好，推拿是不合適的

• 在線醫(yī)生

  用多少度的水沖的?

• 在線醫(yī)生

  推拿都是做的什么動(dòng)作

• ask_594548

  大概是60度左右，現(xiàn)在瘢痕增生明顯皮下發(fā)硬牽拉嚴(yán)重，就是站立和屈膝都嚴(yán)重繃住了！推拿他是先推髕骨兩邊的，他按下去那里疙瘩疙瘩也是疼的，然后再用手掌大力按壓整個(gè)髕骨那幾下痛到受不了就像膝蓋骨被揉碎了那么痛！

• 在線醫(yī)生

  瘢痕是如何形成的

• 在線醫(yī)生

  皮膚外觀如何，有照片嗎

• ask_594548

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_594548

  這個(gè)地方明顯癟塌下去，屈膝的時(shí)候繃得厲害！是不是跟外側(cè)副韌帶有部分?jǐn)嗔岩矔?huì)導(dǎo)致繃住嗎？

• 在線醫(yī)生

  皮膚倒是沒有什么瘢痕

• 在線醫(yī)生

  如何導(dǎo)致受傷的，磁共振報(bào)告有嗎

• ask_594548

  磁共振檢查了半月板雙膝前后角均撕裂，內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷！

• ask_594548

  皮膚燙傷后當(dāng)時(shí)就涂抹了美寶，所以表皮溫度應(yīng)該是控制住了，我是用蓮蓬頭燙的水沖淋的，水的壓力和熱損傷滲透到組織深處，所以現(xiàn)在是組織黏明顯黏連住，站立都繃住，屈膝和垂放以及走路都繃得厲害！

• 在線醫(yī)生

  你是聽哪里摔這種開水沖的方法的。

• 在線醫(yī)生

  你這不傷上加傷嗎？現(xiàn)在處理可復(fù)雜了。

• 在線醫(yī)生

  你是自己想的這種用開水沖的方法的嗎？

• 在線醫(yī)生

  做膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)了嗎

• ask_594548

  是我自己想出來的！那這個(gè)情況現(xiàn)在怎么處理好呢醫(yī)生？

• 在線醫(yī)生

  天，真是出難題

• 在線醫(yī)生

  你這個(gè)情況實(shí)屬罕見，因?yàn)楹苌儆羞@種病例！

• 在線醫(yī)生

  有半月板，韌帶損傷，有軟組織燒燙傷！估計(jì)只有那些遭受嚴(yán)重外傷，同時(shí)遭受嚴(yán)重?zé)齻幕颊卟庞羞@種情況。 屬于骨科難題

• 在線醫(yī)生

  目前保守治療肯定解決不了問題，就半月板和韌帶損傷來說，膝關(guān)節(jié)鏡探查修復(fù)必須做。

• ask_594548

  是指膝蓋受傷后又被推拿過，然后又燙傷過是嗎？醫(yī)生膝蓋受傷后是不能推拿開嗎？因?yàn)楫?dāng)時(shí)關(guān)節(jié)僵直了！

• ask_594548

  醫(yī)生，我是半月板一度撕裂不需要關(guān)節(jié)鏡吧？

• 在線醫(yī)生

  就燙傷來說，手術(shù)前，通過麻醉下進(jìn)行關(guān)節(jié)黏連的松解手法治療，再通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)探查黏連的關(guān)節(jié)囊，進(jìn)行適當(dāng)松解可能有效！

• 在線醫(yī)生

  應(yīng)該不止一度

• 在線醫(yī)生

  前后腳損傷，內(nèi)外側(cè)韌帶損傷，應(yīng)該是比較嚴(yán)重的暴力。 磁共振檢查有時(shí)候不能明確診斷。 必須通過關(guān)節(jié)鏡探查，明確

• 在線醫(yī)生

  有的半月板全層撕裂之后，位置是好的，磁共振上不會(huì)顯示出來，

• 在線醫(yī)生

  我們在手術(shù)中見到的損傷程度，一般都比磁共振嚴(yán)重的多

• ask_594548

  那關(guān)節(jié)鏡畢竟是手術(shù)，手術(shù)肯定有創(chuàng)傷而且也會(huì)再次粘連！有沒有保守治療的方法呢？比如做超短波和手法松解或針刀松解呢？

• ask_594548

  那醫(yī)生，是不是指我第一次受傷后又進(jìn)行過推拿所以是傷上加傷是嗎？所以需要關(guān)節(jié)鏡看是不是半月板撕裂得更嚴(yán)重了？您說的全層撕裂位置是好的，會(huì)有什么臨床癥狀嗎？我總不能先就用手術(shù)打開探查啊醫(yī)生？

• ask_594548

  您說的全層斷裂應(yīng)該有明顯的表現(xiàn)的吧醫(yī)生？

• 在線醫(yī)生

  只有探查才知道，臨床上就是這樣

• 在線醫(yī)生

  您現(xiàn)在對手術(shù)的觀念和認(rèn)知嚴(yán)重錯(cuò)誤

• 在線醫(yī)生

  手術(shù)的目的就是減輕本身就存在的創(chuàng)傷，松解本身就存在的黏連。 你的想法屬于本末倒置，因噎廢食。

• ask_594548

  那我現(xiàn)在可以先保守治療嗎？比如燙傷后產(chǎn)生的瘢痕增生可以涂抹喜遼妥嗎？以及做短波治療膝蓋炎癥，如果還不好也是拍核磁共振再?zèng)Q定要不要開刀的吧？因?yàn)橛械尼t(yī)生說我只是內(nèi)側(cè)韌帶肌腱和鵝掌肌發(fā)炎導(dǎo)致的腫脹，半月板就算是二度也是可以保守治療的！

• 在線醫(yī)生

  你前前后后保守治療的精力耗費(fèi)，經(jīng)濟(jì)花費(fèi)，誤工誤時(shí)，病情延誤，這些加起來的成本太高了，你有算過嗎？比做十次手術(shù)耗費(fèi)都多。 關(guān)鍵是結(jié)果非常不滿意，

• 在線醫(yī)生

  目前手術(shù)的難度已經(jīng)比當(dāng)初增加了數(shù)倍，目前做術(shù)后恢復(fù)的程度肯定要比當(dāng)初做要差很多。 而越往后，這個(gè)差距會(huì)越明顯。

• 在線醫(yī)生

  在自己不專業(yè)的方面，不要自己去涉險(xiǎn)，況且是堵上自己寶貴的的身體。

• ask_594548

  我當(dāng)時(shí)受傷是二次受傷才導(dǎo)致的半月板撕裂合并韌帶損傷，第一次受傷時(shí)外觀左膝明顯腫脹走路破行，膝蓋積液5.8！右膝腫脹輕微正常行走，積液2.6！后腿伸直時(shí)有麻木，沒有明顯打軟腿！七天后又抱住大腿做屈伸過猛，導(dǎo)致韌帶損傷、癥狀內(nèi)外側(cè)副韌帶腫大，是撕裂狀的疼痛，髕骨是橫向狀的撕裂疼，大腿后側(cè)也是摑窩處橫向撕裂疼，但是修養(yǎng)期間涂抹扶他林明顯緩解，只是走路還腿軟，所以才去推拿，推拿后明顯走路后腿也不軟了！

• ask_594548

  那當(dāng)時(shí)很多醫(yī)生看了說我這個(gè)是韌帶損傷發(fā)炎了，都是讓我口服雙氯芬酸納和涂抹扶他林然后制動(dòng)修養(yǎng)四到六周！不需要手術(shù)，然后去推拿那人說我是長期固定不動(dòng)導(dǎo)致的膝蓋僵直，他推拿過后頭確實(shí)能走路了！

• 在線醫(yī)生

  最初受傷后的最佳治療就是佩戴支具，靜養(yǎng)，其他一切主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)都是加重?fù)p傷，

• 在線醫(yī)生

  目前的損傷程度只能通過新的檢查去評估

• ask_594548

  那我現(xiàn)在是去醫(yī)院先復(fù)查核磁共振嗎還是什么？

• 在線醫(yī)生

  推拿對日常勞損效果很好，對松解淺表黏連效果很好， 對損傷撕裂絕對不可，對深部重度黏連效果不佳

• 在線醫(yī)生

  去吧

• 在線醫(yī)生

  上海的嗎

• 在線醫(yī)生

  去上海六院，關(guān)節(jié)骨科

• ask_594548

  那我去醫(yī)院是復(fù)查核磁后醫(yī)生決定根據(jù)指癥決定要不要手術(shù)，還是直接讓醫(yī)生關(guān)節(jié)鏡呢？

• 在線醫(yī)生

  手機(jī)沒電了，充完電再說，你先休息

• 在線醫(yī)生

  聽醫(yī)生的就好了，醫(yī)生讓怎么做就怎么做，趕快結(jié)束這個(gè)噩夢吧

• ask_594548

  那如果醫(yī)生還是說不用開刀我該怎么辦呢？這又粘連得這么厲害，現(xiàn)在最明顯的是瘢痕繃住的疼痛，以及每次膝蓋疼痛時(shí)會(huì)發(fā)生大腿后側(cè)伸不直和發(fā)麻，以及打軟，疼痛減輕時(shí)發(fā)麻伸不直的情況又會(huì)有些好轉(zhuǎn)，這是怎么回事呢醫(yī)生這樣也需要手術(shù)嗎？

• 在線醫(yī)生

  不開單就是加重殘疾的結(jié)果，現(xiàn)在應(yīng)該屬于殘疾的范圍。

• 在線醫(yī)生

  松解黏連也得打上麻醉去手術(shù)室進(jìn)行

• ask_594548

  就是說關(guān)節(jié)鏡手術(shù)打開查看如果半月板沒有問題就松解黏連是嗎？問題是手術(shù)也會(huì)導(dǎo)致粘連，擔(dān)心就算手術(shù)了術(shù)后也會(huì)粘連?。?p>

• 在線醫(yī)生

  手術(shù)不會(huì)黏連，沒這種說法！

• 在線醫(yī)生

  手術(shù)是解決問題的，

• ask_594548

  那醫(yī)生如果僅僅是粘連和瘢痕增生，可以有保守方法治療嗎？

• 在線醫(yī)生

  因噎廢食，害怕吃東西卡到就不吃了，這種想法是錯(cuò)誤的

• 在線醫(yī)生

  沒有！保守是浪費(fèi)時(shí)間精力！

• 在線醫(yī)生

  必須麻醉下松解，其實(shí)算不上手術(shù)

• 在線醫(yī)生

  但是其他理療，按摩，這燈那光都是浪費(fèi)錢，耽誤事

• ask_594548

  不就是緩解鏡下松解嗎？

• 在線醫(yī)生

  不是，

• 在線醫(yī)生

  麻醉下松解

• 在線醫(yī)生

  不需要關(guān)節(jié)鏡

• ask_594548

  是不是針刀松解？需要住院嗎？

• 在線醫(yī)生

  第二部才用關(guān)節(jié)鏡，把沒松解徹底的地方，徹底松解

• 在線醫(yī)生

  針刀也是不適合你的，

• 在線醫(yī)生

  打麻醉就得住院，松解后還要觀察和進(jìn)一步鞏固

• 在線醫(yī)生

  該走的路必須走，繞彎子不但達(dá)不到目的，還吃大虧！

• ask_594548

  那醫(yī)生您說的麻醉下松解刀口多大呢？這個(gè)得腰椎麻？不能局麻？

• 在線醫(yī)生

  不開單哪有刀口

• 在線醫(yī)生

  腰麻

• ask_594548

  啊？局麻還不行，那不是說明手術(shù)挺大的？那跟直接做關(guān)節(jié)鏡哪個(gè)創(chuàng)傷小些呢？

• 在線醫(yī)生

  如果在國外是不會(huì)出現(xiàn)你這種情況的?；颊邚膩聿粫?huì)自己去懷疑或者琢磨病情，醫(yī)生怎么說，患者怎么去配合就好了。這才是和諧的醫(yī)患關(guān)系

• 在線醫(yī)生

  自己不專業(yè)的東西，尋根問底也不會(huì)明白，除非你自己學(xué)上十年醫(yī)術(shù)，才能明白其中道理。越問只能越糊涂。

• ask_594548

  那我這情況如果要開刀，是不是去美國開更好，創(chuàng)傷會(huì)更小點(diǎn)？

• 在線醫(yī)生

  醫(yī)學(xué)根本不是常規(guī)想像的那樣

• 在線醫(yī)生

  有條件最好去國外做

• 在線醫(yī)生

  國內(nèi)比較少見

• 在線醫(yī)生

  像你目前的狀態(tài)，再大創(chuàng)傷的手術(shù)方法都不為過。 因?yàn)槭中g(shù)所修復(fù)的你自身存在的創(chuàng)傷，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于手術(shù)帶來的創(chuàng)傷

• 在線醫(yī)生

  可以說目前是一個(gè)不能活動(dòng)，沒有功能的殘疾肢體，真的任何手術(shù)都不為過

• ask_594548

  醫(yī)生，是指我受傷后又被推拿過了治療起來復(fù)雜呢？還是指我燙傷導(dǎo)致的瘢痕增生治療起來復(fù)雜？

• 在線醫(yī)生

  和推拿沒關(guān)系，

• 在線醫(yī)生

  主要是你錯(cuò)失了治療的最佳時(shí)機(jī)

• 在線醫(yī)生

  就好比坐單行線的公交車，你坐過了站，就得再繞一大圈，費(fèi)時(shí)費(fèi)油費(fèi)精力

• 在線醫(yī)生

  沒辦法，時(shí)間不能倒流，損傷不可逆

• ask_594548

  現(xiàn)在二個(gè)月，關(guān)節(jié)鏡治療時(shí)間過了嗎？

• 在線醫(yī)生

  青春，你的年華，也經(jīng)不起耽誤！

• 在線醫(yī)生

  反正你的自我治療無限加重了損傷，現(xiàn)在做當(dāng)然來得及，只是難度變大了，當(dāng)初如果正確治療，或許不用手術(shù)，現(xiàn)在已經(jīng)痊愈。

• 在線醫(yī)生

  所以沒法前后比較，中間病情發(fā)生了人為導(dǎo)致的變化

• ask_594548

  您說的自我治療是指我去推拿過了加重了損傷是嗎？導(dǎo)致難度變大，還是指用燙的水沖淋膝蓋導(dǎo)致皮膚粘連？

• ask_594548

  以及您說的當(dāng)時(shí)正確治療不用手術(shù)？是指什么正確治療？

• 在線醫(yī)生

  你不是自己掰腿了嗎

• ask_594548

  您是說我在第一次受傷七天后自己抱住大腿猛烈的做屈伸是嗎？

• 在線醫(yī)生

  對這事一方面，然后燙傷是另一方面，都不好，現(xiàn)在只能麻醉下手法松解了。

• 在線醫(yī)生

  不打麻醉你受不了

• 在線醫(yī)生

  要把黏連褶皺的關(guān)節(jié)囊撕開

• ask_594548

  燙傷我知道瘢痕增生了醫(yī)生開刀起來很難開，而且現(xiàn)在發(fā)硬發(fā)脆的感覺怕手術(shù)刀進(jìn)去都挑不開否則很容易出血！但是我在第一次受傷后七天做的抱腿屈伸傷害有那么大嗎？我只是抱著腿做屈伸，就是動(dòng)作太快太猛了而已?。?p>

• 在線醫(yī)生

  這些都是很可笑的想法，是錯(cuò)誤的。你最好不要亂琢磨，最好多讀讀醫(yī)學(xué)書籍再去揣摩人體。

• 在線醫(yī)生

  就像讓一個(gè)火車司機(jī)去研究飛機(jī)怎么開一個(gè)道理

• 在線醫(yī)生

  飛機(jī)駕駛員也沒法去跟火車了司機(jī)解釋

• ask_594548

  那醫(yī)生能告訴我，我在第一次受傷的七天后抱腿做屈膝，只是動(dòng)作太快太猛了會(huì)導(dǎo)致怎么樣的傷害，是指半月板會(huì)撕裂加重了還是什么？

• 在線醫(yī)生

  看病一定去公立醫(yī)院，掛對科室，面對專業(yè)醫(yī)師糊涂一些，醫(yī)生都是過來人，哪些該做哪些不該做，要聽專業(yè)人員的

• 在線醫(yī)生

  絕對會(huì)

• 在線醫(yī)生

  每走一步都會(huì)

• ask_594548

  醫(yī)生當(dāng)時(shí)看了核磁片報(bào)告說傷得還可以都沒怎么大處理啊，問他我內(nèi)側(cè)副韌帶又腫又痛他說是急性創(chuàng)傷后滑膜導(dǎo)致的無菌性炎癥？就是讓吃雙氯芬酸鈉和涂抹扶他林說是止痛消炎的，然后讓休養(yǎng)四到六周后再來復(fù)查，然后說不用綁石膏這樣會(huì)關(guān)節(jié)僵掉讓我自己買個(gè)固定支具固定！

• 在線醫(yī)生

  對，修養(yǎng)四到六周就可以，其他的都不要做

• 在線醫(yī)生

  支具很好

• 在線醫(yī)生

  按照這個(gè)醫(yī)生說的做沒錯(cuò)

• ask_594548

  那我休養(yǎng)了六到八周，您也說推拿不是問題！那我只是燙傷皮膚粘連了，現(xiàn)在就因?yàn)檎尺B了要開刀還是說是推拿會(huì)導(dǎo)致半月板撕裂更嚴(yán)重要開刀？是哪個(gè)原因?qū)е挛椰F(xiàn)在必須要開刀了的？

• 在線醫(yī)生

  先麻醉手法松解黏連是必要的，

• 在線醫(yī)生

  內(nèi)外側(cè)韌帶撕裂或者斷裂是需要修復(fù)的

• 在線醫(yī)生

  半月板損傷程度需要關(guān)節(jié)鏡探查，

• 在線醫(yī)生

  病情發(fā)生了變化，磁共振要復(fù)查，不能用原來的磁共振解釋新的病情

• ask_594548

  內(nèi)外側(cè)韌帶撕裂或斷裂關(guān)節(jié)鏡能探查得到嗎？以及關(guān)節(jié)鏡下能做修復(fù)內(nèi)外側(cè)副韌帶的手術(shù)嗎？還是內(nèi)外側(cè)副韌帶的修復(fù)需要另外開刀？

• 在線醫(yī)生

  沒有好好修養(yǎng)，自行鍛煉導(dǎo)致病情加重，自行燙傷導(dǎo)致黏連加重，需要復(fù)查磁共振

• 在線醫(yī)生

  斷裂還是撕裂，手術(shù)與否，關(guān)節(jié)鏡還是切開做，這個(gè)需要關(guān)節(jié)骨科醫(yī)生查體，做肢體物理檢查。結(jié)合磁共振報(bào)告決定。

• 在線醫(yī)生

  目前，去公立醫(yī)院掛號(hào)看病復(fù)查即可

• ask_594548

  好的醫(yī)生，那我復(fù)查核磁如果核磁顯示還是維持原來的，醫(yī)生不給做關(guān)節(jié)鏡檢查該怎么辦呢？那我又粘連著醫(yī)生查體又都是說沒什么不嚴(yán)重，沒處理??！

• 在線醫(yī)生

  不可能的，

• 在線醫(yī)生

  先去查查看吧，黏連肯定要處理的

• ask_594548

  好的醫(yī)生，那韌帶撕裂或是斷裂核磁能查看得清楚嗎？就像您說的半月板全層撕裂位置是好的，核磁上顯示不出來，那我韌帶撕裂或斷裂核磁上也顯示不出來怎能辦呢？尤其是現(xiàn)在內(nèi)側(cè)副韌帶上都是疤痕，就算撕裂或斷裂那上面是有疤痕連著無法看清撕裂了，會(huì)不會(huì)看成沒有問題？

• 在線醫(yī)生

  檢查報(bào)告對醫(yī)生來說只是很小的一方面參考資料，還有醫(yī)生親自的查體。

• 在線醫(yī)生

  你就去掛號(hào)看病就可以了

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