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病人摔傷，診斷為腦挫裂傷，在重癥監(jiān)護室三天恢復了意識也認識人，就是聽覺和語言有障礙，同時身體有盆骨碎裂，下顎骨折，現(xiàn)在在重癥監(jiān)護室8天了，處于嗜睡狀
南宮市人民醫(yī)院 普通外科
主治疾病：顱腦損傷,腦出血,高血壓,氣胸,腦疝,骨折,顱內(nèi)腫瘤
ask_gCNu_M
病人摔傷，診斷為腦挫裂傷，在重癥監(jiān)護室三天恢復了意識也認識人，就是聽覺和語言有障礙，同時身體有盆骨碎裂，下顎骨折，現(xiàn)在在重癥監(jiān)護室8天了，處于嗜睡狀態(tài)
張元樹
你好
ask_gCNu_M
你好，醫(yī)生
張元樹
稍等一下，我在查房
張元樹
不好意思。
ask_gCNu_M
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_gCNu_M
好的
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這是前天拍的片子
ask_gCNu_M
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
張元樹
有結果都發(fā)給我吧
張元樹
檢查結果
ask_gCNu_M
沒有別的檢查結果
張元樹
頭ct有嗎？
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這些就是頭部的磁共振
張元樹
核磁這是
ask_gCNu_M
醫(yī)生，其實我想問的是，像我父親這種情況，在2到3天有意識，處于嗜睡的狀態(tài)，也能感受到身體的難受，能做簡單的回答，而且一周了沒有病發(fā)癥的存在，可不可以說傷勢控制的還算比較好
張元樹
嗯，是的。
張元樹
患者目前病情應該穩(wěn)定
ask_gCNu_M
這幾天身體各方面都趨向穩(wěn)定，但是身上還有盆骨和下顎的骨折要在三周之內(nèi)做手術，按照這個趨勢大概多長時間能脫離危險期
張元樹
假如定了手術，醫(yī)生應該完全評估后的決定。
ask_gCNu_M
但是這個腦挫傷大概多長時間能夠恢復
張元樹
一般來說腦挫傷面積不大，不用手術3周左右可以吸收
ask_gCNu_M
有沒有留下嚴重后遺癥的可能
張元樹
假如目前肢體活動良好，應該不會。
張元樹
不過有可能頭痛
ask_gCNu_M
因為四肢沒有受傷，所以現(xiàn)在四肢活動沒有問題，但還是有有氣無力的感覺，因為下顎受傷導致說話也不太清楚，也沒力氣說話，他自己也能感覺到特別難受，估計還有煩躁的情況，每天讓探視十五分鐘，該怎么交流讓他減少煩躁的情況
張元樹
目前顱內(nèi)有問題，煩躁是正常的
張元樹
這樣的病人一不煩躁就壞事了。
張元樹
說明昏迷了，顱內(nèi)問題加重了，腦外的患者不怕煩躁，就怕不動
ask_gCNu_M
但是我最害怕的是他太難受有不好的念頭，叫他他會答應也能認出誰去看他，不過只有跟他接觸他才會醒，然后又會睡過去
ask_gCNu_M
這是正常的現(xiàn)象嗎
張元樹
顱腦損傷后因為挫傷的部位和出血量的因素有可能導致一會運動障礙
ask_gCNu_M
有沒有突然發(fā)現(xiàn)有嚴重病發(fā)癥，像肺炎這種病癥的引起
張元樹
這是嗜睡狀態(tài)
張元樹
肺部感染不會突然加重，不過控制不好肺部感染一樣有生命危險
ask_gCNu_M
他現(xiàn)在身體內(nèi)各個器官都沒有發(fā)現(xiàn)異常，身體內(nèi)部的問題就是這個腦挫傷區(qū)域，然后就是身體上骨折的地方，別的都是正常的，也就是說只要這
張元樹
骨盆還需要手術。
ask_gCNu_M
對
張元樹
患者為復合傷，病情比較重。
張元樹
顱腦損傷后即便病情穩(wěn)定后骨盆骨折，手術也是一關
張元樹
術后有無靜脈血栓。也是一關，
張元樹
肺部感染控制情況也是一關
ask_gCNu_M
這些都有較大的風險嗎
張元樹
相對顱腦損傷，還好點
張元樹
現(xiàn)在就診的什么醫(yī)院？
ask_gCNu_M
現(xiàn)在在重癥監(jiān)護室期間，肺部感染是不是有必然會發(fā)生的情況
ask_gCNu_M
在洛陽市的三院
ask_gCNu_M
三甲醫(yī)院
張元樹
患者不像我們，有痰咳嗽。他因為顱腦損傷，意識模糊，不能自主咳嗽，除非特別難受，
張元樹
加上外傷后抵抗力比較低，
張元樹
肺部感染不能說是絕對的，不過大多數(shù)患者都有可能。發(fā)生。
張元樹
大多數(shù)也都可以控制，
ask_gCNu_M
也就是說病人必須要做過手術之后沒有肺部的感染，然后病情趨向穩(wěn)定，病人清醒才算脫離危險
張元樹
肺部感染是在其他疾病的基礎上并發(fā)的，單純肺部感染，有生命危險的極少
ask_gCNu_M
好的，謝謝專家
張元樹
你們目前在三甲醫(yī)院，肺部感染導致患者死亡的更是少之又少，因為三甲醫(yī)院的抗生素種類多，藥品好
張元樹
嗯，沒事，應該的，有問題再聯(lián)系，
張元樹
假如每天探視，你們必須給他翻身拍背，
ask_gCNu_M
好的
張元樹
健康肢體多活動，
ask_gCNu_M
謝謝醫(yī)生，特別感謝
張元樹
骨盆骨折，不影響下肢的按摩
張元樹
可以給他捏一捏，促進血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓形成。
ask_gCNu_M
但是現(xiàn)在重癥監(jiān)護室的護理人員不讓我們家屬做這樣的事
張元樹
不客氣應該的，為了病人早日康復吧，
張元樹
噢。因為那里的重癥跟我們這里不太一樣。
ask_gCNu_M
不讓我們動病人的身體，就更別說按摩了，就能拉著手然后讓他做肢體語言
張元樹
我的患者家屬探視，必須給患者活動，
ask_gCNu_M
好的，我一會會再跟他們交流一下
張元樹
有可能三甲的護士已經(jīng)給你們做了一些的工作
張元樹
嗯嗯，好好的說。
張元樹
都是為了患者，
ask_gCNu_M
好的，
張元樹
不要著急。
ask_gCNu_M
嗯，謝謝專家
張元樹
有問題咱們再聯(lián)系。
張元樹
祝您父親早日康復。
ask_gCNu_M
好的，您先忙
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