冠心病患者怎樣用藥比較好呢？

咨詢實錄內容

• ask_784842

  女, 67歲。冠心病，醫(yī)生開了8種藥的處方，請問這八種藥可以吃嗎？

• ask_784842

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_784842

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉南英

  您好

• 劉南英

  目前什么癥狀

• ask_784842

  心慌

• ask_784842

  這八種藥里面有治療胃病的嗎

• 劉南英

  有的，

• ask_784842

  啊？

• ask_784842

  那這幾種藥能吃嗎

• ask_784842

  是不是亂開？

• ask_784842

  我媽除了心慌沒癥狀了

• 劉南英

  泮托拉唑是胃的

• ask_784842

  那開這個藥是干嘛

• ask_784842

  她的胃沒有不舒服啊

• 劉南英

  上面還有兩種防止血小板聚集的藥物，可能是為了防止這兩個藥物副作用

• ask_784842

  哪兩個防止血小板聚集？

• ask_784842

  冠心病為什么要吃這個藥

• 劉南英

  阿司匹林

• 劉南英

  氫氯吡格雷

• ask_784842

  我就想問問冠心病有必要吃這么多藥嗎

• 劉南英

  冠心病是由于血管狹窄，血管狹窄和血小板聚集有關系

• 劉南英

  所以冠心病治療會有這種藥物

• ask_784842

  那為什么開胃藥

• ask_784842

  請醫(yī)生真實的告訴我

• 劉南英

  保護胃，防止這兩個藥物出現副作用

• ask_784842

  那個藥是保護胃的嗎

• ask_784842

  拌立蘇是保護胃的嗎

• 劉南英

  冠心病治療主要是防止血小板聚集、防止心肌重構、調脂、擴張冠脈

• 劉南英

  是的

• ask_784842

  里面是不是有降血壓降血脂的？

• 劉南英

  泮托拉唑是保護胃的，防止阿司匹林和氫氯吡格雷副作用

• 劉南英

  這個藥物也可以不吃

• 劉南英

  有的

• 劉南英

  阿托伐他丁鈣片是調脂的

• ask_784842

  我媽媽血脂也不高啊

• 劉南英

  阿利沙坦脂這個藥物是降壓藥，也是心功能不好的藥物

• ask_784842

  我媽媽血壓也不太高

• 劉南英

  冠心病主要是血管硬化狹窄導致，而血管硬化狹窄主要是和血小板聚集和血脂高有關系

• 劉南英

  所以治療冠心病防止血小板聚集和調脂的藥都需要用

• ask_784842

  那這幾種藥里面有哪幾種藥沒有必要吃

• ask_784842

  降壓的藥呢，有沒有必要

• 劉南英

  那個降壓藥物在你媽媽身體也不是降壓的，而是取其對心臟功能異常保護作用

• ask_784842

  那哪些藥有必要吃

• 劉南英

  這個處方中半托拉唑、和第一個黛力新可以不吃

• ask_784842

  哪些藥沒有必要

• 劉南英

  其他都是治療冠心病常用藥

• ask_784842

  黛立新是干嘛的

• 劉南英

  黛力新主要針對情緒緊張、焦慮的

• ask_784842

  我媽就是容易情緒緊張和焦慮

• 劉南英

  那就是也是必要吃

• ask_784842

  她很容易心慌

• 劉南英

  只是它不是冠心病常規(guī)用藥

• ask_784842

  心慌

• 劉南英

  而是針對你媽媽病情的藥物

• ask_784842

  有什么事情就很緊張

• 劉南英

  這方面一是考慮是情緒方面問題，二是心臟的影響

• 劉南英

  目前有確定有冠心病嗎

• ask_784842

  胃病的可吃可不吃？

• ask_784842

  是這個意思嗎

• 劉南英

  嗯

• ask_784842

  有

• ask_784842

  等等

• ask_784842

  我拍給你看

• 劉南英

  好的

• ask_784842

  想做造影沒讓做

• 劉南英

  嗯

• ask_784842

  說她吃藥后情況還蠻好

• ask_784842

  但突然感冒了又不舒服了

• ask_784842

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉南英

  那就可以，醫(yī)生通常是不會隨意用藥

• ask_784842

  降壓降脂的藥可以停嗎

• ask_784842

  冠心病要吃這么多藥嗎

• 劉南英

  感冒的情況下心臟方面問題有可能加重

• ask_784842

  因為她呼吸道也不好

• 劉南英

  冠心病是需要吃這么多藥的

• ask_784842

  你看她的單子是不是有冠心病

• 劉南英

  嗯，目前冠心病情況還比較嚴重，血管狹窄達到70-80

• ask_784842

  但是那個教授說吃藥有好轉就暫時不動造影

• ask_784842

  因為她之前吃了一個月的藥

• ask_784842

  情況還可以

• ask_784842

  心不慌

• 劉南英

  這種情況下達到安裝支架程度，當然由于目前癥狀不明顯，所以先藥物治療也可以

• ask_784842

  但這次感冒了，心臟不舒服又慌了

• 劉南英

  感冒也可以導致心慌癥狀

• ask_784842

  但是醫(yī)生說只能看造影結果

• ask_784842

  我媽沒啥癥狀

• ask_784842

  就是營養(yǎng)

• ask_784842

  就是心慌

• 劉南英

  嗯，心慌也是冠心病癥狀之一

• 劉南英

  目前這些藥物需要堅持服用

• ask_784842

  教授說造影才能明確結果

• ask_784842

  需不需要做支架

• 劉南英

  除了黛力新和半托拉唑可以調整

• ask_784842

  說她這樣看來暫時不做支架也可以

• 劉南英

  嗯，安裝支架肯定是依靠血管造影

• ask_784842

  你們給冠心病人一般開幾種藥

• 劉南英

  依據患者病情

• ask_784842

  為什么前一個月吃藥感覺還有效呢

• ask_784842

  需要吃七八種藥嗎？

• ask_784842

  那太多了吧

• 劉南英

  如果嚴重的6-7種還是需要的

• ask_784842

  胃什么的要保護嗎

• 劉南英

  你媽媽從冠脈CT來看是屬于嚴重的

• ask_784842

  那為啥醫(yī)生總是不愿意跟我媽做造影

• ask_784842

  總說不急

• ask_784842

  能吃藥得到緩解就吃藥

• 劉南英

  胃保護的通常是不吃，或者是剛開始的時候吃一倆周

• ask_784842

  說可能裝了支架也改善不了心慌問題

• 劉南英

  造影只是一種檢查

• ask_784842

  他說造成心慌問題的原因很多

• 劉南英

  支架治療后同樣也是需要服用藥物的

• 劉南英

  是的

• 劉南英

  結合你媽媽情況，考慮情緒也是原因之一

• ask_784842

  還說這種情況不至于致命

• ask_784842

  讓我不慌

• ask_784842

  所以我就沒叫我嗎做

• ask_784842

  好像做支架后也不是很好

• 劉南英

  對的，你媽媽血管狹窄雖然明顯，但位置相對還可以

• ask_784842

  位置還可以？

• ask_784842

  啥意思

• 劉南英

  就是說不是最重要的血管

• ask_784842

  醫(yī)生開胃藥不是為了賺錢吧

• ask_784842

  我也不知道之前開了沒有

• ask_784842

  既然沒必要開為什么要開

• 劉南英

  心臟的血管也是很多，冠心病嚴重程度除了和血管狹窄程度有關系，還和具體是哪個血管狹窄有關系

• ask_784842

  患者有時候真的很無助

• ask_784842

  我媽現在感冒了又有點心慌，是不是要看醫(yī)生？

• 劉南英

  這個也不是一定沒有必要，部分醫(yī)生也會開，但不需要每天都吃

• ask_784842

  看的這個還是一個教授

• 劉南英

  感冒后出現心慌考慮沒有很大問題

• ask_784842

  好像還經常在picu

• 劉南英

  可以先觀察幾天

• ask_784842

  造影有必要做嗎

• ask_784842

  ct的結果嚴重，造影會不會不嚴重

• 劉南英

  目前可以不做

• ask_784842

  你剛剛不是說要做支架了嗎

• ask_784842

  那哪個時候才是有必要的？

• 劉南英

  沒有說一定要安裝支架，只是說狹窄程度達到安裝支架的標準

• 劉南英

  如果出現持續(xù)性心痛不能緩解就需要安裝

• 劉南英

  目前還是可以藥物治療

• ask_784842

  明白了

• ask_784842

  她說她心不痛

• ask_784842

  她這個心臟除了冠心病還有沒有其他心臟問題

• 劉南英

  安裝支架也不是說就是冠心病就徹底治好了，就是安裝支架，后期還是需要服用藥物

• ask_784842

  他們之前在一個私利醫(yī)院做的ct，醫(yī)生說的很嚴重，說什么立馬住院

• ask_784842

  后來我才帶去大醫(yī)院看的，教授又說先吃藥不慌

• 劉南英

  嗯，所以教授還是好醫(yī)生

• ask_784842

  安裝支架后好像身體還有反應吧，是不是安裝支架后其他的血管也容易堵

• ask_784842

  那個教授總說先吃兩個月的藥看看

• 劉南英

  嗯，可以先藥物治療

• ask_784842

  開藥也不說這些藥是干嘛的

• ask_784842

  所以我有點蒙圈

• 劉南英

  教授都很忙的

• 劉南英

  只能這么說吧

• 劉南英

  沒有一一說明的確是不太合理

• 劉南英

  但藥物的確是沒有亂用

• ask_784842

  知道了

• ask_784842

  謝謝醫(yī)生

• 劉南英

  不客氣

• 劉南英

  還有什么不明白的地方嗎

• ask_784842

  但是她這次好像感冒很嚴重

• ask_784842

  支氣管炎發(fā)了

• ask_784842

  心臟病是不是會引起腿沒勁

• 劉南英

  嗯，那及時消炎治療

• ask_784842

  我媽總是腿沒勁

• ask_784842

  我就說

• 劉南英

  嚴重的心臟病會

• ask_784842

  因為我媽有慢阻肺

• 劉南英

  哦，

• ask_784842

  我媽說最近腿又沒勁

• ask_784842

  那是不是還是要到大醫(yī)院看慢阻肺

• 劉南英

  嗯

• ask_784842

  支氣管炎很厲害

• ask_784842

  估計發(fā)了

• 劉南英

  肺部的病變也可以影響心臟的

• ask_784842

  對

• ask_784842

  我就是這個意思

• 劉南英

  那需要及時治療一下

• ask_784842

  現在主要是腿沒勁

• ask_784842

  呼吸不舒服

• 劉南英

  慢性肺源性心臟病影響心臟功能，可以出現無力

• 劉南英

  那有這種情況最好是住院治療

• ask_784842

  嗯

• ask_784842

  好

• ask_784842

  謝謝醫(yī)生了

• ask_784842

  沒問題了

• 劉南英

  不客氣

• 劉南英

  那就先到這里了，有相關問題可以隨后咨詢我。

• 劉南英

  祝媽媽身體健康生活愉快

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