不用氯硝安定就焦慮怎么辦？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_7HX3_M

  焦慮癥用藥咨詢。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

• 王洪生

  你好

• ask_7HX3_M

  醫(yī)生有空嗎？

• 王洪生

  可以的

• ask_7HX3_M

  我咨詢過你兩次了

• ask_7HX3_M

  我現(xiàn)在不用氯銷安定就很焦慮

• 王洪生

  我看見記錄

• ask_7HX3_M

  其它藥都好像沒怎么效果

• 王洪生

  現(xiàn)在服用什么藥物？

• ask_7HX3_M

  度洛西訂，

• ask_7HX3_M

  早三中二

• ask_7HX3_M

  晚上思瑞康，美時玉

• ask_7HX3_M

  思瑞康小粿兩粒，美時玉一顆

• ask_7HX3_M

  這藥已用一個多用了

• ask_7HX3_M

  昨醫(yī)生又加了碳酸理

• ask_7HX3_M

  對碳酸理我不敢吃

• ask_7HX3_M

  好像不對癥，副作用又大

• 王洪生

  確診是焦慮癥的嗎？

• 王洪生

  我一直翻看看記錄沒有找到

• ask_7HX3_M

  焦慮癥凝病恐懼

• 王洪生

  是對癥治療的

• 王洪生

  也是需要繼續(xù)服用藥物治療

• ask_7HX3_M

  碳酸理不能用吧

• 王洪生

  目前服用時間少的

• ask_7HX3_M

  一個多用了

• 王洪生

  確診是焦慮癥，不用的

• ask_7HX3_M

  確定

• 王洪生

  確定

• ask_7HX3_M

  沒有燥狂

• 王洪生

  但是雙向情感障礙需要服用碳酸鋰

• 王洪生

  感覺自己無所不能？

• ask_7HX3_M

  沒有雙相情感

• 王洪生

  認為自己本領超大？

• ask_7HX3_M

  沒有

• 王洪生

  建議去精神?？漆t(yī)院檢查

• 王洪生

  或者大醫(yī)院的心理科就診

• 王洪生

  確診后對癥治療的

• ask_7HX3_M

  就是精神科?？浦委?p>

• 王洪生

  記得你以前咨詢的也是焦慮癥

• ask_7HX3_M

  對

• 王洪生

  如果確診焦慮癥，不用服用碳酸鋰的

• ask_7HX3_M

  是否安定依賴太大對其大藥物沒用了

• ask_7HX3_M

  所以我就沒用碳酸鋰了

• ask_7HX3_M

  我昨天對醫(yī)生說我就吃了安定也高興不起來感覺干事情都不感興趣了所以醫(yī)生就開了碳酸鋰

• 王洪生

  你所說的是有可能是抑郁的情況

• ask_7HX3_M

  焦慮與抑郁都相互的呀

• 王洪生

  原則上來說，焦慮癥不能使用碳酸鋰，但是如果情緒變化非常明顯，而且波動比較明顯，也確實有一些人使用碳酸鋰穩(wěn)定情緒，但是這個是比較不安全的做法，需要在醫(yī)生指導下使用

• ask_7HX3_M

  焦慮久了也會抑郁

• ask_7HX3_M

  我反對用碳酸鋰

• ask_7HX3_M

  我用了氯銷安定情緒就好多了

• ask_7HX3_M

  主要是焦慮呀

• ask_7HX3_M

  度洛西汀對焦慮作用怎樣？

• 王洪生

  度洛西丁對于軀體化焦慮治療效果好的

• 王洪生

  可以在醫(yī)生指導下用藥

• ask_7HX3_M

  軀體化焦慮是什么意思？

• ask_7HX3_M

  有軀體化表現(xiàn)嗎？

• ask_7HX3_M

  我可一般都沒軀體化表現(xiàn)的

• 王洪生

  焦慮癥的病癥

• ask_7HX3_M

  就是恐懼心慌

• ask_7HX3_M

  你很忙，忙完了我們再講吧

• 王洪生

  嗯，稍等一下，有病人的

• ask_7HX3_M

  在上班？

• 王洪生

  是的

• ask_7HX3_M

  你上班怎么做我呢？病人是不斷進來，也沒有心思想我的問題了

• ask_7HX3_M

  你下班我們談好嗎？

• ask_7HX3_M

  晚上7點談吧？

• 王洪生

  好的，七點你有時間的聯(lián)系我

• ask_7HX3_M

  好

• 王洪生

  謝謝你的理解

• 王洪生

  你好

• 王洪生

  如果只是一種焦慮，或者說有軀體形式障礙，這種情況使用度洛西丁的效果比較好，你所說的碳酸鋰這個藥物主要是用來治療雙相情感障礙的。如果是焦慮癥的話，也不是說碳酸鋰絕對不能使用，但是一般確實不使用這樣的藥物，比較常用的，比如度洛西丁或者帕羅西丁或者丁螺環(huán)酮都是可以的，當然如果情緒波動比較頻繁，而且波動的幅度比較大，使用碳酸鋰，因為這個藥物也是屬于情感穩(wěn)定劑，這個也是可以理解的范圍，意思就是說也是可以使用的，但是相對來說使用的是比較少，而且如果使用的話應該比較慎重的

• ask_7HX3_M

  你好

• ask_7HX3_M

  剛吃完飯

• 王洪生

  好的

• ask_7HX3_M

  我沒有軀體化表現(xiàn)

• 王洪生

  那么你的診斷是什么？你在哪個醫(yī)院看的？

• ask_7HX3_M

  溫州精神科醫(yī)院

• ask_7HX3_M

  是恐病焦慮癥

• 王洪生

  給你診斷是什么疾?。渴褂昧司唧w哪些藥物？什么劑量？使用了多長時間？你以前有哪些癥狀？使用之后有哪一些改變？

• 王洪生

  你說的是恐怖癥嗎？

• ask_7HX3_M

  不是

• 王洪生

  或者你這樣吧，你把你具體的表現(xiàn)在給我描述一下，我來幫你分析

• ask_7HX3_M

  我去醫(yī)院檢查什么的就很害怕傳染性疾病

• ask_7HX3_M

  有恐艾，恐大

• ask_7HX3_M

  犬

• ask_7HX3_M

  因被狗咬過

• 王洪生

  意思就是說明知道自己也不會被傳染狂犬病，但是控制不住的擔憂，而且會到各家醫(yī)院去檢查幾遍，檢查沒有問題，也依然是非常的恐懼害怕，是這樣嗎？

• ask_7HX3_M

  基本是對疾病焦慮

• ask_7HX3_M

  不是這樣

• 王洪生

  那么你詳細的描述一下具體是什么樣子的

• ask_7HX3_M

  比如在有狗出現(xiàn)的地方我不敢坐地下怕狗的唾液會經(jīng)下身粘膜而被傳染

• 王洪生

  然后？

• ask_7HX3_M

  去婦科檢查我會自帶一張大的布蓋上

• 王洪生

  然后呢

• ask_7HX3_M

  還有就是晚上睡前對門與煤氣不放心

• ask_7HX3_M

  主要是對疾病焦慮

• 王洪生

  自己也知道沒有必要，但是控制不住是這樣嗎？

• ask_7HX3_M

  但如果有專業(yè)醫(yī)生對我講了為什么不會傳染我也就放心了，不會一直對同件事而焦慮的

• 王洪生

  但是這件事情放心了，又會對其他的事情不放心，是這樣嗎？總之來說都是沒完沒了的，沒有必要的擔心是這樣嗎？

• ask_7HX3_M

  如果出現(xiàn)其它事也會不放心

• ask_7HX3_M

  就常人不怕想不到的事我會怕

• 王洪生

  那么你的這種情況確實屬于焦慮癥的范圍，你目前使用哪些藥物，你給我具體的說一下，包括它的劑量和使用時間

• ask_7HX3_M

  目前度洛西訂早三中二

• 王洪生

  這個藥物使用了多長時間，自己感覺使用是否有效果？你目前的睡眠情況怎么樣？

• ask_7HX3_M

  喹硫平小顆二粒，美時玉一粒睡前吃

• 王洪生

  那么你現(xiàn)在感覺癥狀緩解了多少呢？

• ask_7HX3_M

  使用度洛西汀一個多月了

• 王洪生

  效果怎么樣？

• ask_7HX3_M

  沒有緩解

• 王洪生

  那么你今天咨詢的主要目的就是想對于你的治療希望能夠做出調(diào)整，是這樣嗎？

• ask_7HX3_M

  每天靠氯消安定控制焦慮

• 王洪生

  我把你的情況治療，大概的分析一下吧

• ask_7HX3_M

  想聽聽你的看法

• 王洪生

  你所說的度洛西丁，實際上是對于有軀體形式表現(xiàn)的焦慮癥狀有比較好的效果，但相對來說對于擔憂恐懼害怕這樣的焦慮，它的效果未必是很理想的

• 王洪生

  你目前的這些治療當中也不是說不對，但是如果已經(jīng)治療了一個月，你自己感覺一點效果都沒有，你可以和你的醫(yī)生溝通一下，這種情況是可以考慮更換其他藥物的

• ask_7HX3_M

  哦

• 王洪生

  相對來說你的表現(xiàn)當中強迫和焦慮比較明顯，我個人的意見可以考慮使用文拉法辛聯(lián)合米氮平治療，我們在治療的方案當中認為這種方式可以互相疊加藥物的作用，也被稱之為加州火箭

• 王洪生

  你可以到醫(yī)院復查一下，然后把我的建議和醫(yī)生溝通一下，你目前的這些藥物，我個人認為都是可以更換我所說的這種方式的

• ask_7HX3_M

  氣氮平吃了胖得很快，不敢用

• 王洪生

  任何藥物都有副作用，但是相對來說這種治療效果還是不錯

• ask_7HX3_M

  文拉法幸會吃胖嗎？

• 王洪生

  相對來說，文拉法辛導致肥胖的作用是很微弱的

• ask_7HX3_M

  因我從吃藥開始胖了20來斤，血脂高引發(fā)了腦血管狹窄

• ask_7HX3_M

  所以我對胖也怕

• 王洪生

  如果癥狀控制不了，即便胖一點，也是需要對于藥物進行調(diào)整的

• ask_7HX3_M

  文拉法幸對小便會否難拉？

• 王洪生

  不會

• ask_7HX3_M

  我用帕樂西訂久了也出現(xiàn)小便困難導至腺性膀光炎而動了手木

• ask_7HX3_M

  術

• ask_7HX3_M

  在用帕樂西汀時感覺還好的

• ask_7HX3_M

  就是出現(xiàn)尿難拉

• 王洪生

  沒有關系的

• 王洪生

  如果你感覺使用帕羅西汀效果好也是可以的，而且可以聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療

• ask_7HX3_M

  丁螺環(huán)酮作用于什么？

• 王洪生

  這個藥物主要是抗焦慮的和帕羅西汀聯(lián)合使用，可以互相的疊加治療效果的

• ask_7HX3_M

  可出現(xiàn)尿難拉呀

• ask_7HX3_M

  會出現(xiàn)尿路感染

• 王洪生

  如果你感覺有這個問題的話，那么就按照我的建議使用文拉法辛聯(lián)合米氮平

• ask_7HX3_M

  文拉法幸不與未氮平有否別的藥？

• 王洪生

  不需要，也可以短時間的使用路橋安定，等到藥物效果出來之后陸續(xù)安定，也是可以逐漸的減少和停止使用

• ask_7HX3_M

  文拉法幸就是博樂欣嗎？

• 王洪生

  是的

• ask_7HX3_M

  路橋安定沒聽過呀

• ask_7HX3_M

  進口好還是國產(chǎn)好？

• 王洪生

  有

• 王洪生

  進口的好點

• ask_7HX3_M

  路橋安定也是抗焦慮嗎

• 王洪生

  是的

• ask_7HX3_M

  我晚上不用米氮平用現(xiàn)在我用的晚上藥可否？

• 王洪生

  也可以的

• ask_7HX3_M

  效果也差不多嗎？

• 王洪生

  米氮平片

• ask_7HX3_M

  它好？

• 王洪生

  對

• ask_7HX3_M

  可它胖得特快

• 王洪生

  還是治病要緊的

• ask_7HX3_M

  你的醫(yī)遺講下

• 王洪生

  什么？

• ask_7HX3_M

  打錯字

• ask_7HX3_M

  你怎么吃藥講一下

• 王洪生

  稍等

• 王洪生

  文拉法辛早上一片，逐步加到兩片，米氮平片晚上一片

• ask_7HX3_M

  路橋安定呢？

• 王洪生

  也可以的可以聯(lián)合的

• ask_7HX3_M

  怎么聯(lián)合？

• 王洪生

  晚上一片

• ask_7HX3_M

  氮氮平晚上要一顆？

• 王洪生

  對

• ask_7HX3_M

  還加安定，是否太多呢？

• 王洪生

  根據(jù)自己感覺

• 王洪生

  不想加也可以

• ask_7HX3_M

  博樂欣幾天后再加一顆？

• 王洪生

  一周

• ask_7HX3_M

  最多兩顆吧

• 王洪生

  對的

• ask_7HX3_M

  哦

• 王洪生

  是的

• ask_7HX3_M

  明天對醫(yī)生講下你這樣的意見

• 王洪生

  好的可以的

• ask_7HX3_M

  大概多久見效？

• 王洪生

  一個月左右的

• ask_7HX3_M

  起效一般一個星期吧？

• 王洪生

  一般情況下需要二十天左右的，你的這種情況已經(jīng)使用了一個月沒什么效果，所以不可能起效這么快的，還是需要充分耐心的，你先按照我的建議，和你的醫(yī)生溝通一下，看看他的意見，畢竟他是親自給你看病的，所以還是需要尊重他的意見的，如果他采取我的意見的話，也是需要逐步的調(diào)整治療，也不可能一步到位，所以你目前的狀態(tài)一定要有充分的耐心的。有什么情況你可以再隨時和我溝通，我會盡力為你分析的，祝你健康快樂

• ask_7HX3_M

  我這里醫(yī)生大多要我戒安定

• 王洪生

  嗯

• ask_7HX3_M

  我的病能治逾嗎？感染好難

• 王洪生

  按照我的建議看看效果再說好嗎？

• ask_7HX3_M

  嗯

• ask_7HX3_M

  好的

• 王洪生

  好的那么其他還有什么需要幫助的嗎？

• ask_7HX3_M

  先這樣吧

• 王洪生

  好的，如果沒有其他問題了，這個問題是否需要關閉？

• ask_7HX3_M

  好的

• ask_7HX3_M

  謝謝你

• 王洪生

  好的，那么我關閉題目了，有問題歡迎再次溝通，我會盡力為你分析的，祝你健康快樂

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