67歲患者有糖尿病高血壓心肌缺血該吃什么藥？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_866970

  患者67歲有糖尿病和高血壓還有失眠癥，昨天做心電圖顯示心肌缺血有點(diǎn)嚴(yán)重未給開(kāi)藥，請(qǐng)問(wèn)謝大夫心肌缺血是冠心病的一種嗎？該服什么藥。能治心肌缺血

• 謝雪婷

  您好

• 謝雪婷

  平時(shí)高血壓有多少年了呢

• 謝雪婷

  高血壓糖尿病有多少年呢

• 謝雪婷

  高血壓和糖尿病，控制情況怎么樣？

• ask_866970

  高血壓有十多年了，血壓控制的挺好。

• ask_866970

  糖尿病有十來(lái)年了，剛開(kāi)始控制的挺好進(jìn)一倆年血糖不穩(wěn)定

• 謝雪婷

  昨天心電圖顯示心肌缺血

• ask_866970

  是的

• 謝雪婷

  平時(shí)有沒(méi)有胸悶胸痛、氣促等情況

• 謝雪婷

  有沒(méi)有心前區(qū)不適

• ask_866970

  去包頭六醫(yī) 有點(diǎn)時(shí)候走的路多了，或快了就有氣促的現(xiàn)象，別的現(xiàn)象不太明顯

• 謝雪婷

  雙下肢有沒(méi)有水腫、浮腫的情況

• 謝雪婷

  除了做心電圖，有沒(méi)有進(jìn)一步做心臟超聲檢查

• ask_866970

  有這種情況

• ask_866970

  沒(méi)做心臟彩超

• 謝雪婷

  可引起心肌缺血的原因很多，

• 謝雪婷

  其中最常見(jiàn)的原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

• 謝雪婷

  除此之外，心瓣膜病、心肌本身病變、風(fēng)濕性疾病等多種原因，均可引起心肌缺血

• ask_866970

  今年舂天血糖不穩(wěn)定，去住院就有肢水腫

• 謝雪婷

  結(jié)合你既往有高血壓、糖尿病病史，考慮和這個(gè)基礎(chǔ)疾病有關(guān)系

• 謝雪婷

  動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)的重要危險(xiǎn)因素：高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、高脂血癥、高齡等。

• 謝雪婷

  所以心肌缺血不一定就是冠心病

• 謝雪婷

  如果要確診為冠心病，還需要進(jìn)一步行心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影等相關(guān)檢查

• ask_866970

  可我從本地醫(yī)院昨天掉病歷看見(jiàn)寫的冠心病和心肌缺血

• 謝雪婷

  確診的話，需要做冠狀動(dòng)脈檢查

• 謝雪婷

  如果沒(méi)有進(jìn)一步檢查。應(yīng)該是從臨床癥狀上考慮為冠心病，是一個(gè)臨床診斷

• 謝雪婷

  結(jié)合你既往的病史，加強(qiáng)體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)自行緩解。臨床癥狀上考慮冠心病

• ask_866970

  哦，還有個(gè)情況昨天抽血患者的血像水一樣，涌出一片

• 謝雪婷

  抽靜脈血嗎？

• 謝雪婷

  做的什么檢查

• ask_866970

  對(duì)

• 謝雪婷

  什么叫做抽出的血像水一樣，涌出一片

• ask_866970

  血常規(guī)，肝功，血糖腎功

• 謝雪婷

  是指凝血功能不好嗎？

• ask_866970

  我問(wèn)了大夫，他回答說(shuō)下次做了凝血看看

• 謝雪婷

  是的，血常規(guī)、肝腎功這些，入院后常規(guī)都要檢查的。

• ask_866970

  對(duì)的

• 謝雪婷

  考慮可能血小板異常，比如血小板過(guò)低?；蛘吣δ墚惓?，可能出現(xiàn)這樣的情況

• ask_866970

  哦

• ask_866970

  這位患者現(xiàn)在心肌缺血需要服什么口服藥

• 謝雪婷

  心肌缺血的情況，建議需要進(jìn)一步做心臟超聲、胸片等相關(guān)檢查

• 謝雪婷

  需要明確是哪一種原因引起的心肌缺血

• 謝雪婷

  一般治療心肌缺血等藥物有好幾類

• ask_866970

  昨天就診的醫(yī)院是六醫(yī)院，他們屬于神經(jīng)醫(yī)院就沒(méi)給開(kāi)這方面的藥，還查出甲狀腺有的病變說(shuō)下次在查一個(gè)?

• 謝雪婷

  如果平時(shí)心率過(guò)快。引起的心肌癢耗過(guò)大?？梢允褂忙?受體阻斷劑，幫助減慢心率減少心肌的秏氧

• 謝雪婷

  如果查出來(lái)有動(dòng)脈粥樣硬化的情況，可以使用抗血小板藥物防治血栓形成，幫助預(yù)防冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈血栓栓塞

• 謝雪婷

  甲狀腺什么病變？甲狀腺結(jié)節(jié)嗎

• 謝雪婷

  還是甲亢、甲減？

• ask_866970

  甲狀腺結(jié)節(jié)

• 謝雪婷

  抽血查甲狀腺功能？是正常的嗎

• ask_866970

  這個(gè)我沒(méi)注意，彩超報(bào)告上說(shuō)的，我是患者的女兒

• 謝雪婷

  當(dāng)?shù)蒯t(yī)院說(shuō)下次再查一下，應(yīng)該是目前考慮良性結(jié)節(jié)可能性大。定期復(fù)查就可以了

• 謝雪婷

  因?yàn)橐鸺谞钕俳Y(jié)節(jié)的原因很多

• 謝雪婷

  應(yīng)該是建議你定期復(fù)查甲狀腺功能和甲狀腺彩超。

• ask_866970

  哦，彩超報(bào)告說(shuō)的結(jié)節(jié)和病變，病變會(huì)分良性和惡性嗎

• 謝雪婷

  彩超只能看到甲狀腺長(zhǎng)了一個(gè)結(jié)節(jié)

• 謝雪婷

  如果要明確是良性還是惡性，需要做穿刺活檢。就是細(xì)針穿刺，取一塊甲狀腺結(jié)節(jié)病變的組織，做病理檢查，才能確診

• 謝雪婷

  如果結(jié)節(jié)比較小。建議可以定期復(fù)查，如果沒(méi)有明顯增大的話，考慮良性可能性大

• ask_866970

  哦，如果定期查不增大就不需要管了是嗎?

• ask_866970

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_866970

  謝大夫您看一下這個(gè)彩超

• 謝雪婷

  如果定期復(fù)查。沒(méi)有增大，甲狀腺功能也正常，暫時(shí)不需要特殊處理

• 謝雪婷

  腹部超聲，有脂肪肝

• 謝雪婷

  膽囊有隆起性病變

• 謝雪婷

  建議需要進(jìn)一步做腹部CT增強(qiáng)掃描

• ask_866970

  腹部cT?

• 謝雪婷

  根劇彩超描述，膽囊壁隆起性病變，也就是說(shuō)有新生物向膽囊壁突起。一般由膽囊息肉引起居多

• 謝雪婷

  如果要進(jìn)一步檢查，可以做ct

• 謝雪婷

  一般來(lái)說(shuō)，如果是無(wú)癥狀的膽囊壁隆起性病變是不需要治療的，注意飲食調(diào)理就可以。

• ask_866970

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 謝雪婷

  有淋巴結(jié)腫大的情況

• 謝雪婷

  一般是淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)結(jié)核、或者腫瘤性疾病有可能導(dǎo)致

• ask_866970

  淋巴結(jié)腫大是什么意思

• 謝雪婷

  一般是淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)結(jié)核、或者腫瘤性疾病有可能導(dǎo)致

• ask_866970

  這個(gè)是不需要進(jìn)一步檢查呢

• 謝雪婷

  老人家現(xiàn)在住院治療中，管床醫(yī)生會(huì)結(jié)合老人家的抽血結(jié)果，進(jìn)一步檢查的

• ask_866970

  老人沒(méi)有住院只是給開(kāi)了點(diǎn)西藥

• ask_866970

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 謝雪婷

  最近有感冒受涼嗎，某些炎癥感染，也可能需要有淋巴結(jié)腫大的情況

• ask_866970

  這個(gè)報(bào)告單有,尖頭的是不不正常

• 謝雪婷

  這個(gè)是做的尿常規(guī)檢查

• 謝雪婷

  就是紅細(xì)胞高了一點(diǎn)點(diǎn)

• 謝雪婷

  沒(méi)有太大異常

• 謝雪婷

  小便隱血陽(yáng)性

• 謝雪婷

  最近小便有什么不適癥狀嗎

• ask_866970

  小便尿黃，有味，有時(shí)無(wú)力，有時(shí)有發(fā)沫

• 謝雪婷

  如果腎功能正常，小便時(shí)也沒(méi)有疼痛或者其他不適。過(guò)5-7天再?gòu)?fù)查一下尿常規(guī)就行了

• 謝雪婷

  小便有發(fā)沫，和糖尿病有一定相關(guān)性

• ask_866970

  腎功能，包括什么檢查

• 謝雪婷

  腎功能，就是抽血化驗(yàn)

• 謝雪婷

  可以做一個(gè)泌尿系統(tǒng)超聲，排除有沒(méi)有泌尿系統(tǒng)結(jié)石的情況

• ask_866970

  尿檢是不也查腎功能

• 謝雪婷

  腎功能要抽血

• 謝雪婷

  尿常規(guī)，就是化驗(yàn)小便

• ask_866970

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 謝雪婷

  菌群異常

• 謝雪婷

  如果沒(méi)有癥狀，暫時(shí)不需要吃藥和特殊處理

• ask_866970

  菌群異常是指什么?

• 謝雪婷

  正常陰道菌群以乳酸桿菌為主，陰道正常環(huán)境是弱酸性

• 謝雪婷

  如果有有炎癥或者其他因素，可能引起菌群失調(diào)

• ask_866970

  陰道發(fā)紅，發(fā)臭該怎樣處理

• 謝雪婷

  那就是有陰道炎

• 謝雪婷

  需要進(jìn)一步做陰道細(xì)菌培養(yǎng)個(gè)藥敏試驗(yàn)

• 謝雪婷

  根據(jù)結(jié)果，選取敏感的合適抗生素，進(jìn)行消炎抗感染治療

• 謝雪婷

  考慮陰道炎的可能性較大

• ask_866970

  口服蒲地藍(lán)消炎片和炎熱清片可以嗎

• 謝雪婷

  可以先服用看看效果。如果癥狀不好轉(zhuǎn)或者進(jìn)一步加重，建議醫(yī)院進(jìn)一步檢查、輸液治療

• ask_866970

  謝謝，謝大夫。

• 謝雪婷

  不客氣的，很高興能幫到您

• ask_866970

  經(jīng)過(guò)您的詳解我明白了很多，真心的謝謝

• 謝雪婷

  不客氣的，這是我們醫(yī)生應(yīng)該做的。感謝您的咨詢，您的肯定是對(duì)我們最大的鼓勵(lì)。如果以后還有其問(wèn)題都可以***咨詢我，這是我的服務(wù)編碼。

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