肝區(qū)腫瘤需要檢查血常規(guī)嗎？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_ii-OXw

  內(nèi)鏡所見:肝曲粘膜下腫物，大小約3x4cm，粘膜光滑，取活檢。病理診斷:

• 陳偉

  你好

• ask_ii-OXw

  能確診腫物了嗎

• 陳偉

  您是昨晚在平臺咨詢過我的吧

• 陳偉

  報告能不能拍照看看

• ask_ii-OXw

  是啊

• ask_ii-OXw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ii-OXw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ii-OXw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ii-OXw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ii-OXw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ii-OXw

  可以排除腫瘤嗎

• 陳偉

  目前有什么癥狀

• ask_ii-OXw

  人沒癥狀、正常

• 陳偉

  那為何做腸鏡

• 陳偉

  血常規(guī)正常嗎

• ask_ii-OXw

  容易著涼、著涼就腹瀉。吃冰的東西、吃水果也會拉肚子、

• ask_ii-OXw

  醫(yī)生沒叫查血常規(guī)、沒查

• 陳偉

  從腸鏡的圖片看，肝曲是有一個明顯的隆起，CT沒有明顯的腫塊表現(xiàn)，還是先按照炎癥處理看看

• ask_ii-OXw

  不著涼、不吃冰的人就正常

• 陳偉

  大便什么樣的。可以查一下血常規(guī)，看看有沒有貧血的表現(xiàn)

• ask_ii-OXw

  大便正常、沒帶血

• ask_ii-OXw

  你昨晚說有懷疑是間質(zhì)瘤、現(xiàn)在排除間質(zhì)瘤嗎

• 陳偉

  目前只能說暫時看不像，先觀察一段時間，兩到三個月后復查腸鏡，用一些對癥的藥物

• 陳偉

  腸鏡看，確實有個隆起，但是這么大的炎癥病變隆起，比較少見

• 陳偉

  間質(zhì)瘤的話，如果有3/4公分，CT一般可以發(fā)現(xiàn)

• 陳偉

  目前醫(yī)生有給你開藥嗎

• ask_ii-OXw

  在廣州中山附屬第一醫(yī)院、有癥狀應該看的到嗎？

• 陳偉

  如果是粘膜下的腫瘤，這么大了CT一般可以看的到

• ask_ii-OXw

  那會是什么腫物

• 陳偉

  目前是住院還是門診治療，有開藥嗎

• ask_ii-OXw

  還沒開始治療

• ask_ii-OXw

  還要再檢查什么嗎

• ask_ii-OXw

  我做的是Ct增強

• 陳偉

  光從這些檢查分析，先考慮炎癥、腸壁粘膜的增生隆起，但是按照臨床經(jīng)驗來看，這么大的炎癥病變是比較少見。個人覺得間質(zhì)瘤還是不能完全排除

• 陳偉

  檢查已經(jīng)夠了，目前是考慮怎么應對的問題

• 陳偉

  腸鏡活檢也到位了

• 陳偉

  這個部位也沒有更好的檢查

• ask_ii-OXw

  我要什么應對呢、三甲醫(yī)院應該不誤查吧！

• 陳偉

  除非去做PET-CT，太貴，暫時沒必要

• 陳偉

  病變是肯定是有，自己也可以看到這里有個隆起，活檢后有些出血的

• 陳偉

  你說的癥狀有多久了

• ask_ii-OXw

  一年

• 陳偉

  平時飲食方面如何，有沒有 煙酒辛辣之類

• ask_ii-OXw

  沒有

• ask_ii-OXw

  以前人經(jīng)常放屁

• 陳偉

  這邊幫您總結(jié)一下。結(jié)腸肝曲的占位肯定是存在，目前的檢查暫時沒有明確提示惡性腫瘤之類。建議可以先對癥治療一段時間

• 陳偉

  兩到三個月后復查腸鏡

• 陳偉

  沒有好轉(zhuǎn)，建議做一下腹腔鏡手術(shù)探查

• ask_ii-OXw

  炎癥吃藥會慢慢消嗎

• 陳偉

  如果是炎癥，下次復查會變小的

• 陳偉

  如果復查還是這樣，建議是要手術(shù)做一下腹腔的探查

• ask_ii-OXw

  你說炎癥不會長這么大、炎癥會在多大范圍

• 陳偉

  一般不會出現(xiàn)這么大的隆起，炎癥的話以局部粘膜的水腫充血、或者糜爛表現(xiàn)比較多見

• 陳偉

  目前的治療建議：先觀察為主。口服一周的左氧氟沙星，吃一個月左右莫沙必利、培菲康。多休息，避免辛辣煙酒，飲食清淡一些。兩到三個復查腸鏡

• 陳偉

  兩到三個月復查腸鏡

• ask_ii-OXw

  如果是間質(zhì)瘤多大就會被Ct發(fā)現(xiàn)

• 陳偉

  一般精密度比較高的CT，一公分左右就可以發(fā)現(xiàn)

• ask_ii-OXw

  那我這到底會是什么、怕

• 陳偉

  如果CT有明確提示局部腸壁間的腫物，那就需要直接手術(shù)；只是報告了個 腸壁增厚，還是先考慮炎癥病變，按照上面的建議先治療，復查一下

• 陳偉

  估計你那邊醫(yī)院的醫(yī)生，也是無法給出準確診斷的吧

• ask_ii-OXw

  他說還要做超聲

• 陳偉

  也是有懷疑間質(zhì)瘤吧

• ask_ii-OXw

  像粘膜下的、就一定是間質(zhì)瘤吧

• ask_ii-OXw

  醫(yī)生說應該是良性腫物

• 陳偉

  也沒有一定是，或者某些人先天性的 腸壁增厚，隆起，也是有可能的

• 陳偉

  是考慮良性的，但具體是什么性質(zhì)，目前還是無法判斷

• 陳偉

  從臨床經(jīng)驗看，如果惡性的話，長這么大會有比較明顯的疼痛、淋巴結(jié)腫大之類表現(xiàn)。所以上面建議你先觀察一段時間。當?shù)蒯t(yī)院如果有超聲腸鏡，下次復查的話直接做

• ask_ii-OXw

  醫(yī)院也不開藥我該怎么辦

• 陳偉

  上面我已經(jīng)幫您開了一些藥了

• 陳偉

  你好，請問目前還有什么問題需要咨詢嗎

• 陳偉

  你好，那我這邊先關(guān)閉對話，這兩天有問題可以繼續(xù)向我提出

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