有問必答網(wǎng)外科骨科 → 類風(fēng)濕性關(guān)炎、雙膝骨性關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)炎、雙膝骨性關(guān)節(jié)炎

女 | 71個(gè)月 2022-01-20 02:29:34 1人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述: ?!庇懈哐獕翰?—4年,無規(guī)律服用降壓藥。2013年10月4日至20日住液類風(fēng)科就診。入院體檢:T:37.3 0C,P:72次/分,R:20次/分,BP:130/85mmHg.神志清楚,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,咽不紅,雙側(cè)扁桃體無腫大, 雙肺呼吸音清,未聞及干濕性羅音,心率72次/分,心律齊,無雜音.腹軟,無壓痛,反跳痛,肝脾肋下未觸及。雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)梭型腫脹,壓痛,雙腕關(guān)節(jié)、雙肘關(guān)節(jié)、雙肩關(guān)節(jié)壓痛,雙腕背伸,雙肩上抬活動(dòng)受限。左膝關(guān)節(jié)腫脹,壓痛,皮溫增高,雙膝關(guān)節(jié)可觸及骨擦感,左膝明顯。右踝關(guān)節(jié)腫脹,壓痛不明顯。雙下肢關(guān)節(jié)處浮腫,四肢無力、肌張力正常,未引出病理反射。

曾經(jīng)的治療情況和效果: 住院檢查:尿常規(guī)+沉渣:膽紅素,1+,潛血,1+,蛋白質(zhì),+-,紅細(xì)胞計(jì)數(shù),28.70/ul;E12+ANA+ds:抗核抗體檢查,1:100陽性(+);Ig三項(xiàng)+C3+C4;免疫球蛋白IgA,4.49g/L;女腫瘤全套:血清鐵蛋白,427.1ug/L;生化全套:白蛋白,33.5g/L,血清鐵,7.88umol/L ;Coombs':抗人球蛋白試驗(yàn)(總抗),陰性(-);Fer:386.2ug/L;血清鐵+總鐵:血清鐵,6.32umol/L;未飽和鐵結(jié)合力,22.98,總鐵結(jié)合力,29.30umol/L;CCP:〈25RU/ml。甲功五項(xiàng)(一):血清三碘甲狀腺原氨酸,1.10umol/L,游離三碘甲狀腺原氨酸,2.61pmol/L,骨 密度示雙側(cè)Wards區(qū)骨質(zhì)疏松、股骨近端平均骨量減少;股骨/膝關(guān)節(jié)+胸部示:肺部感染?左側(cè)少量胸腔積液或胸膜增厚;胸腰椎退行性改變;雙側(cè)膝關(guān)節(jié)輕度退行性變;胸部螺旋CT平掃:1、左肺下葉小鈣化灶2、雙肺輕度間質(zhì)性改變3、心臟增大,左室明顯4、肝右葉低密度結(jié)節(jié);腹部采超:肝左內(nèi)葉囊腫、膽囊內(nèi)偏高回聲團(tuán)塊(息肉可能性大)、左腎鈣化斑。左手正位片+右手正位片:雙手諸骨骨質(zhì)疏松。入院后、予激素、抗炎止痛,改善循環(huán)等對癥處理,并輔以物理治療?,F(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛較前明顯好轉(zhuǎn)。復(fù)查 動(dòng)態(tài)血沉,20mm/H;血常規(guī)+網(wǎng)織:血紅蛋白,106g/L,中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù),70.1%,血小板,304G/L,白細(xì)胞,11.95G/L,CRP/肝功+腎功:白蛋白,32.6g/L,C-反應(yīng)蛋白,942mg/L。
       出院后血液內(nèi)科門診隨診,規(guī)則服用藥物?,F(xiàn)行走不是很方便,上下樓梯困難,關(guān)節(jié)游走痛。

想得到怎樣的幫助:現(xiàn)想問李憶農(nóng)醫(yī)生我母親現(xiàn)在的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有沒有辦法醫(yī)治。能不能到福州就醫(yī),讓她成為健康的人一樣行走。求助!謝謝

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董斌
董斌 山東國欣頤養(yǎng)集團(tuán)棗莊中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 脊柱骨折,骨折,骨關(guān)節(jié)炎,運(yùn)動(dòng)損傷,腰椎管狹窄癥, 幫助網(wǎng)友:31941稱贊:1
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2022-01-20 02:33:05 我要投訴

      你好,根據(jù)你的描述,長期存在類風(fēng)濕的情況,目前膝關(guān)節(jié)存在疼痛活動(dòng)障礙,建議平時(shí)注意休息,繼續(xù)口服非甾體類鎮(zhèn)痛藥及免疫抑制劑,必要時(shí)可以考慮行膝關(guān)節(jié)置換。

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