懷孕14周+，B超胎兒頸部皮膚厚度超標

      所謂的頸項透明層是指胎兒頸后皮下組織液內(nèi)液體積聚的厚度，反映在聲像圖上，即為胎兒頸后皮下組織內(nèi)的無回聲層。如其厚度增加，發(fā)生胎兒異常的可能性也增加。
      由于頸項透明層的變化與孕周關系密切，故對測量頸項透明層的孕周已做出了嚴格規(guī)定，即限制在妊娠10~14周時進行檢測。在妊娠14周后很多頸項透明層增厚的病例，其增厚改變可逐漸消退。僅少數(shù)頸項透明層呈極度增厚或已形成頸部水囊瘤者，聲像圖上仍能繼續(xù)觀察到其增厚改變。但是，增厚改變的嚴重程度可能較前大為減輕。
      正常妊娠10~14周頸項透明層厚度隨孕周略微上升，一種粗略簡單的估計方法是，凡測值<2.5mm時判為正常，凡測值≥2.5mm時診斷為頸項透明層增厚。當發(fā)生極度增厚時，可形成胎兒頸部水囊瘤。
      頸項透明層增厚程度與胎兒異常的關系十分密切。頸項透明層增厚越明顯，胎兒異常機會就越高，異常程度也越嚴重。有人發(fā)現(xiàn)頸項透明層增厚在3mm時，90%為正常胎兒，10%為異常胎兒；而頸項透明層增厚達到6mm時，90%為異常胎兒。
      由于頸項透明層增厚與胎兒異常關系密切，因此詳細超聲檢查非常重要。妊娠10~14周很多結(jié)構(gòu)尚無法判斷，但若采用經(jīng)陰道高頻超聲檢查仍可發(fā)現(xiàn)一部分畸形，如露腦畸形或無腦兒、腦膨出、全前腦、脊柱裂、嚴重心臟畸形、某些膈疝、臍膨出（妊娠12周后）、腹裂、多囊泡腎、胎兒型多囊腎、腎缺如、巨膀胱、體蒂異常、致死性骨骼畸形以及部分骨骼肌肉異常等等。對妊娠10~14周除了透明層增厚外，并無其他明顯異常超聲發(fā)現(xiàn)者，仍必須數(shù)周后復查超聲，因為大部分胎兒畸形17~20周后才能被超聲篩選和診斷。
      目前，國際上很多產(chǎn)科中心已將妊娠10~14周測量頸項透明層厚度作為常規(guī)檢查項目之一。雖然，此階段妊娠尚不易觀察清楚胎兒的解剖結(jié)構(gòu)，但對染色體異常尤其是21-三體綜合征的超聲檢出率在此階段最高。過了14周很多增厚的透明層消退，就有可能造成漏診。又如，a地中海貧血也是如此，10~14周出現(xiàn)頸項透明層增厚，14周厚則消退，直至中期妊娠末晚期妊娠時，才可能表現(xiàn)出胎兒水腫的異常聲像圖。