久治不渝咳嗽

      指導(dǎo)意見：
      臨床上大多數(shù)慢性干咳屬于過敏性咳嗽也稱為咳嗽變異性哮喘或過敏性支氣管炎。干咳過敏性咳嗽病的發(fā)病原因錯(cuò)綜復(fù)雜但主要包括兩個(gè)方面即過敏性咳嗽病患者的體質(zhì)和環(huán)境因素?；颊叩捏w質(zhì)包括“遺傳素質(zhì)”、免疫狀態(tài)、精神心理狀態(tài)、內(nèi)分泌和健康狀況等主觀條件是患者易感過敏性咳嗽的重要因素。環(huán)境因素包括各種變應(yīng)原、刺激性氣體、病毒感染、居住的地區(qū)、居室的條件、職業(yè)因素、氣候、藥物、運(yùn)動(dòng)過度通氣、食物以及食物添加劑、飲食習(xí)慣、社會(huì)因素甚至經(jīng)濟(jì)條件等均可能是導(dǎo)致過敏性咳嗽發(fā)生發(fā)展的更重要原因。過敏性咳嗽病發(fā)病率的增高趨勢也與患者的過敏性體質(zhì)導(dǎo)致的易感性和環(huán)境因素有關(guān)。從單合子雙胞胎在過敏性咳嗽發(fā)病中的不一致性來看環(huán)境因素在過敏性咳嗽的發(fā)病中可能具有重要作用。環(huán)境中變應(yīng)原的接觸對(duì)于患者過敏性咳嗽基因的表達(dá)往往是必需條件環(huán)境中變應(yīng)原的濃度經(jīng)?？梢詻Q定過敏性咳嗽基因的表達(dá)水平?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為過敏性咳嗽病患者氣道變應(yīng)性炎癥的形成為諸多因素綜合作用的結(jié)果臨床工作者應(yīng)分清主次因素才能有的放矢地開展防治工作。此外病人初次接觸上述不良環(huán)境因素的年齡、不良環(huán)境的惡劣程度、接觸的頻率以及接觸持續(xù)的時(shí)間也是決定病人是否由過敏性咳嗽前狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)檫^敏性咳嗽病的重要因素同時(shí)也是決定過敏性咳嗽病患者預(yù)后和轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵因素。在日常生活中某些誘發(fā)過敏性咳嗽的環(huán)境因素如塵螨、真菌、花粉等變應(yīng)原、病毒和氣候變化等往往持續(xù)存在而較難避免加上隨著現(xiàn)代生活水平的提高新的過敏源頻頻進(jìn)入人們的生活領(lǐng)域人們出差、旅行、度假等機(jī)會(huì)也增多活動(dòng)地域在不斷擴(kuò)大所以過敏原的接觸范圍也增大因此過敏性咳嗽病的防治往往較為困難防不勝防。目前多數(shù)作者認(rèn)為應(yīng)把引起過敏性咳嗽病的諸多因素分為致病因素(Trigger)和誘發(fā)因素(Contributor)兩大類詳見下表有關(guān)治療相見擴(kuò)展閱讀致病因素是指引起過敏性咳嗽病首次發(fā)作的因素是過敏性咳嗽病發(fā)病的"扳機(jī)"和主要病因無論在過敏性咳嗽病的發(fā)生和發(fā)展中均起重要作用誘發(fā)因素是指病人在已患有過敏性咳嗽病的基礎(chǔ)上誘發(fā)隱性過敏性咳嗽重新活動(dòng)或過敏性咳嗽急性發(fā)作的因素是過敏性咳嗽發(fā)作過程中的綜合誘發(fā)因素之一在促使過敏性咳嗽病情復(fù)發(fā)和進(jìn)一步發(fā)展中起重要作用。在上述兩大類因素中某些因素如變應(yīng)原、刺激性氣體和有害氣體、職業(yè)性因素、病毒、食物和藥物等兼有雙重作用既可導(dǎo)致過敏性咳嗽病的發(fā)生又在過敏性咳嗽病情的發(fā)展過程中起重要作用。然而我們應(yīng)當(dāng)明確所有的環(huán)境因素并非是決定過敏性咳嗽病是否發(fā)生的唯一因素過敏性咳嗽病患者本身的特應(yīng)性素質(zhì)也是非常重要的。