右手撓神經(jīng)損傷

      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      肱骨閉合性骨折并發(fā)橈神經(jīng)損傷，多屬神經(jīng)挫傷，較少為斷裂傷，一般先行保守治療，3月無(wú)效后手術(shù)探查。1.腋部和上臂橈神經(jīng)的顯露腋部橈神經(jīng)顯露。由腋窩開(kāi)始沿上臂內(nèi)側(cè)中線切開(kāi)，顯露上臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，在其深面將腋動(dòng)、靜脈及正中、尺神經(jīng)向前方牽開(kāi)，在其后方即可暴露橈神經(jīng)；上臂部橈神經(jīng)的顯露切口。由三角肌后緣下1/3開(kāi)始，向外下方到上臂中段外側(cè)面(圖3)，然后沿肱橈肌前緣向下切開(kāi)到肘關(guān)節(jié)，在肱三頭肌長(zhǎng)頭與外側(cè)頭之間，顯露在上臂的橈神經(jīng)近段，繼在肱三頭肌外側(cè)頭外緣切開(kāi)(圖4)，于肱肌、肱二頭肌與肱橈肌之間分離。向后側(cè)牽拉開(kāi)肱橈肌，在其深層即為較粗的上臂部橈神經(jīng)的遠(yuǎn)段。2.肘部及前臂橈神經(jīng)的顯露沿肱橈肌前緣繼續(xù)切開(kāi)，可顯露橈神經(jīng)淺支及深、淺支分叉處。深支經(jīng)肱橈肌深面進(jìn)入旋后肌深、淺兩層之間。將指總伸肌與橈側(cè)腕伸肌向兩側(cè)牽開(kāi)，在旋后肌下緣可見(jiàn)穿出的深支及其分支。根據(jù)術(shù)中所見(jiàn)神經(jīng)病變性質(zhì)進(jìn)行相應(yīng)的神經(jīng)手術(shù)。