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雙側(cè)乳腺癌術(shù)后胸膜轉(zhuǎn)移,大量胸腔積液?

女 | 45歲 2022-01-10 10:01:47 1人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述: 左側(cè)乳腺癌術(shù)后7年,曾化療六周期(方案不詳),口服三苯氧胺3年,來曲唑2年。半年前發(fā)現(xiàn)右乳腺癌,發(fā)現(xiàn)時皮膚水腫明顯,腋下腫大淋巴結(jié),穿刺病理為浸潤性癌,給予新輔助化療4周期(表柔比星+多西他賽)后行根治術(shù),術(shù)后又給予3周化療?,F(xiàn)出現(xiàn)雙側(cè)胸腔積液,胸水發(fā)現(xiàn)可疑腫瘤細胞,給予胸腔內(nèi)注射環(huán)磷酰胺和力爾凡,效果不佳,現(xiàn)在胸水每天200ml左右,又給予吉西他濱+順鉑化療2周期,效果不理想?,F(xiàn)患者左上肢及右下肢腫脹,查超聲提示靜脈回流通暢,未見明顯受壓表現(xiàn),而且現(xiàn)腹壁皮膚水腫明顯,考慮淋巴回流差引起。肺部CT未見轉(zhuǎn)移,肝膽未見轉(zhuǎn)移。右乳癌病理為浸潤性導(dǎo)管癌,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,免疫組化ER-PR+Her2+。

曾經(jīng)的治療情況和效果: 手術(shù),放療。等

想得到怎樣的幫助:現(xiàn)患者很痛苦,胸水不能控制,請問下一步治療。
1.如何能控制胸水。
2.肢體腫脹有何方法。
3.后續(xù)治療。

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

鄭峰
鄭峰 臨沂市人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 原發(fā)性肝癌,乳腺癌,淋巴瘤,腦腫瘤,骨腫瘤,鼻咽癌 幫助網(wǎng)友:35474稱贊:3
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2022-01-10 10:06:43 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      胸水穿刺引流,檢查有癌細胞可灌注化療藥減輕胸水生產(chǎn),乳腺惡性腫瘤經(jīng)過影像學檢查明確腫瘤分期后,早期首先手術(shù)切除腫瘤病灶,減輕腫瘤負荷,術(shù)后給予化療及瘤床放射治療,治療后定期復(fù)查,晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌若適合內(nèi)分泌治療,首先內(nèi)分泌治療,內(nèi)分泌失敗后給予化療,必要時聯(lián)合曲妥珠單抗靶向藥物治療。

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