健康咨詢描述:
患者,女,23歲,因持續(xù)高熱4天入院。
現(xiàn)病史:患者病始洗澡受涼,咳嗽,為單聲咳,喉中有痰鳴,持續(xù)發(fā)熱39~40℃至入院時不退,自訴左側(cè)胸部疼痛,伴有氣促。在外院已用青霉素、氨芐青霉素3天未見效,起病來無吐瀉及抽搐。
體查:T39.8℃,P120次/分,R 50次/分。
精神差,氣促,面色較蒼白,鼻翼扇動,口周發(fā)紺。咽部充血,頸軟。左胸語顫增強,叩診呈濁音,呼吸音降低,左胸可聞及濕羅音。心率120次/分,心律齊,心音可,未聞雜音。肝脾未捫及。無腦征。
血象:WBC 13.5X109/L。
1)該患者最可能的診斷是什么?
(2) 治療要點是什么?
(3)請列舉該患者的2個主要護理診斷。
(4)寫出與護理診斷相應(yīng)的護理措施
結(jié)核病史和提供的輔助檢查考慮是感染性發(fā)熱,重癥肺炎可能性大,有可能有呼吸衰竭,重度肺損傷,需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,查血氣分析,c反應(yīng)蛋白,降鈣素原,D二聚體,離子腎功肝功心肌酶譜等,痰涂片和痰培養(yǎng),查肺CT和心臟彩超,調(diào)整抗生素,將抗生素升級,糾正呼衰,止咳祛痰,保持氣道通暢,避免水和電解質(zhì)紊亂,補液,應(yīng)用退熱藥把體溫降下來等。
溫馨提示:
絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此預(yù)防呼吸道疾病是防止咳嗽的關(guān)鍵。
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