高血壓患者長期病變導(dǎo)致腦死亡

健康咨詢描述： .病史摘要死者生前患高血壓20余年，常頭痛、頭暈；血壓波動在180-200/100-110mmHg。半年前開始雙下肢發(fā)涼、發(fā)麻，走路時常出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛，休息后緩解。近一個月右足劇痛，感覺漸消失，皮膚發(fā)黑，左下肢逐漸變細(xì)。3天前生氣后，突然昏迷、失語，右半身癱瘓，漸出現(xiàn)抽泣樣呼吸。今晨是4:25 分呼吸、心跳停止。 2.尸檢摘要 1、老年男尸，心臟明顯增大，心臟明顯增大，重950g，左心室明顯增厚，心腔擴(kuò)張。大部分心肌細(xì)胞體積增大，染色變深，部分心肌細(xì)胞體積縮小，胞漿中有褐色顆粒樣物。心肌間質(zhì)中脂肪組織豐富，由心外膜伸入至心肌細(xì)胞間。 2、主動脈、下肢動脈、冠狀動脈、股動脈及脛前動脈等內(nèi)膜不光滑，有散在大小不等灰黃色斑塊。右脛前動脈及足背動脈管壁不規(guī)則增厚，有一處管腔阻塞。 3、右足趾變黑，與周圍組織分界清楚。鏡下呈紅染的無結(jié)構(gòu)顆粒狀物質(zhì)。 4、左下肢明顯變細(xì)，鏡檢肌細(xì)胞體積縮小。 5、左大腦內(nèi)囊有大片狀出血。 6、脾小體中央動脈和腎入球小動脈管壁增厚、均勻粉染，管腔狹窄。腎可見顆粒性固縮腎改變。 3.問題 (1)病人有哪些病變? (2)右足發(fā)黑壞死的原因是什么? (3)左心室肥大、擴(kuò)張及左下肢萎縮的原因、類型是什么? (4)死亡原因是什么？