患者男性，68歲，退休干部。反復(fù)心前區(qū)壓痛
健康咨詢描述：
患者男性，68歲，退休干部。
主訴:反復(fù)心前區(qū)壓痛6年，突發(fā)胸前區(qū)劇痛、伴神志不清2小時(shí)。
現(xiàn)病史:患者于6年來反復(fù)出現(xiàn)前胸部劇烈疼痛，伴胸部緊迫感，發(fā)作時(shí)伴出汗、心跳，同時(shí)出現(xiàn)左肩及左上肢疼痛，每次發(fā)作持續(xù)2~3分鐘，舌下含服酸甘油后緩解，在工作緊張或疲勞時(shí)發(fā)作頻繁。當(dāng)日下午患者下班回家后，略感頭暈不適，2小時(shí)前突然出現(xiàn)心前區(qū)劇烈悶痛，繼之出現(xiàn)神志不清，急診入院。
入院時(shí)查體:血壓:60／40mmHg，脈搏:113次／分，心律不齊，神志不清，呼之不應(yīng)，心音低頓，呼吸音微弱。立即給予擴(kuò)容對癥治療，2小時(shí)后因搶救無效而死亡。
既往史:高血壓病史十余年，血壓波動(dòng)在21．3／13．3~22.6/14.7kPa(160／100—200／110mmHg)之間，伴頭暈頭疼。偶爾服用“降壓片”。
個(gè)人史:嗜煙、酒，煙每日1／2—1包，酒少量，喜食多脂食物。
[思考題]
1.若患者未死亡，臨床醫(yī)生應(yīng)該做哪些必要的檢查？推測其檢查結(jié)果，并寫出你的推理依據(jù)。
2.現(xiàn)有的尸檢材料僅為病理切片所示（取材于冠狀動(dòng)脈），請回答其病變特點(diǎn)，分析該病變與患者疾病發(fā)展過程的關(guān)系。3.闡述該患者可能還有哪些臟器
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病史中我們沒有看到心電圖檢查結(jié)果，這肯定是搶救時(shí)必須做的檢查。病人既然已做尸檢，尸檢報(bào)告會(huì)有患者的死亡原因?；颊咭阉劳觯嗯K器肯定是受損功能衰竭的。
給患者即刻做頭部ct,冠脈ct,心臟彩超，心電圖。a首先要注意休息，充分的臥床休息，對于患者的心率，血壓，血氧，呼吸的密切監(jiān)測，如果有異常要及時(shí)告知醫(yī)生。用用方面注意用藥的量，以及用藥的頻率都要嚴(yán)格的掌握好，用藥不能太快。太快，容易引起心衰用藥要規(guī)范，按時(shí)服用。飲食要清淡，避免大便干結(jié)，多吃些新鮮的水果和蔬菜，補(bǔ)充維生素。
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