巨幼細(xì)胞貧血做什么檢查才能確診

      你好，巨幼細(xì)胞性貧血應(yīng)做的檢查主要有：(一)血象貧血為大細(xì)胞正色型，血片中紅細(xì)胞大小不勻，異形均很明顯，而以橢圓形的大紅細(xì)胞較多。紅細(xì)胞中可見(jiàn)到cabot壞及howell-jolly小體。白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)大多輕度減少。中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多，5葉以上>5%，最多者可有16葉。這種現(xiàn)象并不表示細(xì)胞的衰老，而是胞核分裂異?；蛉旧|(zhì)的異常，偶見(jiàn)巨幼紅細(xì)胞及幼粒細(xì)胞，說(shuō)明可能在肝、脾有髓外造血。為大細(xì)胞正色素性貧血(MCV>100fl)，血象往往呈現(xiàn)全血細(xì)胞減少。中性粒細(xì)胞及血小板均可減少，但比貧血的程度為輕。血涂片中可見(jiàn)多數(shù)大卵圓形的紅細(xì)胞，中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多，可有5葉或6葉以上的分葉。偶可見(jiàn)到巨大血小板。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度增高。(二)骨髓象骨髓細(xì)胞特別是紅系增生顯著，粒：紅比率降低，紅系細(xì)胞呈明顯的巨幼細(xì)胞特點(diǎn)：細(xì)胞體積增大，核染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀，疏松分散，形成一種特殊的間隙，胞漿之發(fā)育比胞核成熟，形成“核幼漿老”的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象可于特效藥物治療后24-96小時(shí)內(nèi)完全消失，粒細(xì)胞系統(tǒng)和巨核細(xì)胞系統(tǒng)中亦有類(lèi)似的改變，出現(xiàn)巨型晚幼粒和巨型桿狀核粒細(xì)胞，巨型和分葉過(guò)多的巨核細(xì)胞，骨髓鐵增多，但于適當(dāng)治療后可減少。(三)胃液分析胃液分泌量減少，游離鹽酸大多缺乏或顯著減少，注射組胺后少數(shù)葉酸缺乏病人可有少量游離鹽酸出現(xiàn)，惡性貧血患者的胃游離鹽酸常永遠(yuǎn)消失。(四)生化檢查(1)血清葉酸和維生素B12水平測(cè)定：目前二者均可用微生物法或放射免疫法測(cè)定。血清葉酸的正常范圍約為5.7～45.4nmol/L(2.5～20ng/ml)，血清維生素B12的正常范圍為150～666pmol/L(200～900pg/ml)。由于部分正常人中可有血清維生素B12低于150pmol/L(200pg/ml);又因?yàn)檫@兩類(lèi)維生素的作用均在細(xì)胞內(nèi)，而不是在血漿中，故此項(xiàng)測(cè)定僅可作為初篩試驗(yàn)。單純的血清葉酸或維生素B12測(cè)定不能確定葉酸或維生素B12缺乏的診斷。(2)紅細(xì)胞葉酸測(cè)定：可用微生物法或放射免疫法測(cè)定。正常范圍是317.8～567.5nmol/L(14

      病情分析：
      這個(gè)檢查可以通過(guò)血常規(guī)來(lái)進(jìn)行診斷，當(dāng)然如果想要進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)的診斷的情況的話(huà)呢，是可以
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      考慮進(jìn)行一下骨髓穿刺進(jìn)行一下檢查的，再有就是根據(jù)您的描述，建議可以多吃蔬菜和水果，定期復(fù)查一下