糖尿病腎病怎么治療控制

      糖尿病腎病的治療是一個(gè)綜合性治療，主要包括積極地控制血糖，控制血壓，另外還要包括降尿酸和降脂的治療。對(duì)于降糖的治療，在糖尿病腎病的早期，降糖方案和沒(méi)有腎病的并發(fā)癥時(shí)，降糖方案是一致的。但是當(dāng)患者出現(xiàn)腎功能異常時(shí)，我們需要對(duì)一些降糖藥物進(jìn)行劑量調(diào)整，甚至停用。當(dāng)口服降糖藥物無(wú)效時(shí)，可以考慮胰島素控制血糖，對(duì)于血壓的治療，目前指南和國(guó)內(nèi)的共識(shí)主要是推薦ACEI和ARB的降壓，因?yàn)檫@類藥物可以控制血壓。另外還有對(duì)于蛋白尿和腎臟纖維化起到很好的減輕和緩解作用。所以我們也稱之為一線治療。另外，除了ACEI和ARB藥物之外，如果患者的血壓控制不理想，此時(shí)可以加用鈣抗劑、利尿劑或者是α受體β受體阻滯劑等其他的降壓藥物。除了病因和合并癥的治療之外，我們還主張適度的給患者用一些改善循環(huán)的措施，包括阿司匹林等等。最近治療免疫制劑也開(kāi)始嘗試用于糖尿病腎病的治療。但是對(duì)于這類藥物是否會(huì)對(duì)糖尿病腎病獲益，目前尚處于爭(zhēng)論當(dāng)中，需要后續(xù)的臨床驗(yàn)證。