指導(dǎo)意見:
革蘭氏陰性桿菌敗血癥是尿路感染的主要并發(fā)癥之一,多發(fā)生于急性癥狀性尿路感染,特別是使用膀胱鏡檢查或使用導(dǎo)尿管后(長期留置導(dǎo)尿管者更易發(fā)生)。嚴(yán)重的復(fù)雜性腎盂腎炎,特別是并發(fā)急性腎乳頭壞死者也易發(fā)生革蘭氏陰性桿菌敗血癥。偶可見于嚴(yán)重的非復(fù)雜性的腎盂腎炎。多種原因引起的尿路粘膜的損傷,革蘭氏陰性桿菌侵入血流,均可引起敗血癥。據(jù)Tunn和Thieme統(tǒng)計,在革蘭氏陰性桿菌敗血癥中,由尿路感染引起者占55%。其死亡率較高,無休克者死亡率為15%~47%,伴有休克者為37%~82%。尿路感染是革蘭氏陰性桿菌侵入血流的最主要途徑之一。
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