有問必答網(wǎng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科腦出血 → 53歲平常有高血壓,高血糖,三年前有過少量腦出血。

53歲平常有高血壓,高血糖,三年前有過少量腦出血。

女 | 53歲 懸賞6個健康幣 2021-08-04 09:45:32 4人回復(fù) 來自榆林市

健康咨詢描述: 平常有高血壓,高血糖,三年前有過少量腦出血,之后恢復(fù)的還可以,7月27晚來醫(yī)院確認(rèn)為腦梗,錯過時間沒有融栓治療,造影之后說不用動手術(shù),做了心臟彩超,說是房大,就開始打抗凝針,目前住院到現(xiàn)在第8天了,抗凝針打第5天,還需要打抗凝多久,到現(xiàn)在也沒在檢查過,不知道恢復(fù)的怎么樣?人是清醒的腦子也清楚,就是吞咽困難,四肢可以動,手也有勁。用不用轉(zhuǎn)院,現(xiàn)在也比較擔(dān)心。麻煩各位醫(yī)生給解答一下。


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

馬志剛
馬志剛 承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 高血壓 冠心病 心絞痛 心律失常 心衰 幫助網(wǎng)友:21488稱贊:415
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2021-08-04 12:01:28 我要投訴

      你好,根據(jù)您的描述,您之前的腦出血和此次的腦梗塞都是動脈硬化引起的,這次復(fù)查的頭顱彌散顯示左側(cè)丘腦有新的梗塞灶,但是需要結(jié)合您有沒有臨床癥狀來綜合分析。按您的描述,腦梗塞之后癥狀較前明顯好轉(zhuǎn),可以繼續(xù)目前治療,關(guān)于抗凝針,如果是低分子肝素,由于這個藥安全性比較高,不需要監(jiān)測凝血,結(jié)合您之前有少量腦出血的病史,一般應(yīng)用10天左右都是比較安全的,具體應(yīng)該結(jié)合臨床癥狀綜合考慮。

2021-08-04 16:50 ask85560211dy 追問

像這種情況還需要在住院多久,今天已經(jīng)第八天了

2021-08-04 16:55醫(yī)生回答:

一般如果神經(jīng)內(nèi)科有康復(fù)中心的話,可能讓您住三周,如果沒有康復(fù)中心的可能會讓您住10-14天。有其他疾病的話也要結(jié)合實際情況,比如血糖控制不好、肺部感染了等等。

2021-08-04 17:03 ask85560211dy 追問

今天早上問主治醫(yī)生說抗凝針還要打多久,他說21天,不知道是不是我聽錯了

2021-08-04 17:07醫(yī)生回答:

抗凝治療不是腦梗死治療推薦的。心房擴(kuò)大、沒有心房顫動的話,也不需要一直打抗凝針。尤其既往有出血病史,療程更應(yīng)該適當(dāng)縮短。

2021-08-04 17:11 ask85560211dy 追問

好,謝謝醫(yī)生,我再去問問主治醫(yī)生,讓檢查血小板和凝血功能,然后是不是在決定需要用幾天

2021-08-04 17:13醫(yī)生回答:

對,醫(yī)生可能是監(jiān)測血小板和凝血功能,建議您平時注意點刷牙有沒有容易出血:皮膚磕碰會不會容易淤青等出血傾向。

許瑞卿
許瑞卿 滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 癲癇,腦梗死,腦出血,腦栓塞,多發(fā)性硬化,肝豆?fàn)詈?/span> 幫助網(wǎng)友:119789稱贊:4
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2021-08-04 15:21:51 我要投訴

      這個目前主要是考慮控制血壓及血糖平穩(wěn)的,還有看看有無房顫等病史的,還好的話丁苯酞促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)建立,抗血小板聚集及降脂穩(wěn)定斑塊治療的,配合康復(fù)訓(xùn)練。血管造影沒有介入指征就是對癥處理。

2021-08-04 16:51 ask85560211dy 追問

那像這種情況嚴(yán)不嚴(yán)重,中醫(yī)針灸和中藥是不是更好一些

2021-08-04 17:04醫(yī)生回答:

可以的,積極康復(fù)治療肯定有效的

2021-08-04 17:12 ask85560211dy 追問

那這個抗凝藥還需要打多少天,目前皮下注射一天一針,已經(jīng)5針了

2021-08-04 17:13醫(yī)生回答:

那要看看具體的情況的

侯加洲
侯加洲 衛(wèi)輝市人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 腎病綜合征狼瘡性腎炎腎病等 幫助網(wǎng)友:30441
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2021-08-04 10:00:21 我要投訴

      你有高血壓,糖尿病,有腦出血,還有腦梗,目前以腦梗住院治療的,那么正在給你打抗凝針,這個時間要看血液檢查,看血小板和凝血功能,如果是正常就不用打了。把你的要求告訴醫(yī)生。
      以上是對“53歲平常有高血壓,高血糖,三年前有過少量腦出血?!边@個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2021-08-04 10:02 ask85560211dy 追問

好,我知道了,謝謝醫(yī)生,像我媽這種情況嚴(yán)重嗎?

2021-08-04 10:05醫(yī)生回答:

情況還是比較穩(wěn)定的,最主要預(yù)防腦梗的再次發(fā)作

2021-08-04 10:19 ask85560211dy 追問

那是不是目前就是打針吃藥,出院以后能不能配合中藥治療

2021-08-04 10:20醫(yī)生回答:

出院以后要堅持吃藥,可以吃中藥,加肢體的功能鍛煉

2021-08-04 10:30 ask85560211dy 追問

好,謝謝醫(yī)生,很感謝

2021-08-04 10:31醫(yī)生回答:

不用感謝的疾病治療是綜合性的,心態(tài)要好,加上藥物治療

王坤
王坤 南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 冠心病,充血性心力衰竭,慢性支氣管炎,慢性胃炎,腸 幫助網(wǎng)友:42423
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2021-08-04 12:42:24 我要投訴

      老年女性患者目前腦梗塞診斷是明確的,現(xiàn)在來講還是存在腦水腫的情況,可以適當(dāng)給予脫水降顱壓治療后觀察病情變化,你現(xiàn)在癥狀已經(jīng)恢復(fù)的可以的情況下,建議隨后可以做一下康復(fù)訓(xùn)練,會更好一些。

2021-08-04 16:52 ask85560211dy 追問

那現(xiàn)在還是存在腦水腫嗎?嚴(yán)不嚴(yán)重,現(xiàn)在可以下床嗎?

2021-08-04 17:21醫(yī)生回答:

理論上可以的,

2021-08-04 17:35 ask85560211dy 追問

謝謝醫(yī)生,那目前還需要住多久院,今天已經(jīng)第八天了,抗凝針第五天,還需要打多久

2021-08-04 18:30醫(yī)生回答:

觀察為主。

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