咨詢腎動脈狹窄用哪種藥效果好對身體傷害小

      你好，根據(jù)您所描述的情況。若腎血管動脈狹窄，診斷明確，首選介入手術(shù)治療，根據(jù)您的情況，建議禁用acei或arb類降壓藥物?？紤]應(yīng)用ccb類藥物降壓。根據(jù)情況和適量應(yīng)用利尿劑。
      

      無論何種原因造成的腎動脈狹窄，不管是原位腎、移植腎還是血管搭橋腎的腎動脈狹窄，不管腎素、血管緊張素水平測定是否異常，只要臨床上表現(xiàn)有高血壓或腎功能障礙，局部腎動脈管腔狹窄測量超過50％，或狹窄兩端收縮壓差超過10mmHg，都是腎動脈成形術(shù)的適應(yīng)癥。腎動脈成形治療沒有絕對禁忌癥。腎動脈狹窄的評價方法主要包括彩色Doppler超聲、CTA和MRA。目前，動脈造影仍是評價腎動脈狹窄的最終方法。確定介入治療前都應(yīng)進行血管造影評價。術(shù)前患者準(zhǔn)備包括體檢、化驗與影像學(xué)檢查，主要了解心肝腎等重要器官功能和凝血功能狀態(tài)。術(shù)前2—3天口服阿司匹林和抵克力得或波利維抗血小板制劑。術(shù)前30分鐘口服心痛定10mg，防止術(shù)中血管痙攣。器械準(zhǔn)備包括常規(guī)腹主動脈與腎動脈造影用鞘組、導(dǎo)管與導(dǎo)絲，腎動脈導(dǎo)引導(dǎo)管、擴張用球囊導(dǎo)管、交換導(dǎo)絲和腎動脈支架等?；谖?chuàng)原則，目前主張使用lowprofile導(dǎo)絲與球囊。導(dǎo)絲多采用0．018或0．014，球囊多使用3—4F小球囊。支架多使用球擴式，使用Guiding已成為標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)。藥物準(zhǔn)備包括局麻藥、肝素，硝酸甘油以及急救藥品和溶栓藥等等。操作步驟：應(yīng)先行腹主動脈一腎動脈造影，以明確有無腎動脈狹窄、狹窄的程度、部位和狹窄的長度以及狹窄兩端的正常腎動脈管腔直徑。以制定正確的治療方案。PTA或PTAS術(shù)：首先，經(jīng)腎動脈造影導(dǎo)管或?qū)б龑?dǎo)管(guiding)在腎動脈開口向其內(nèi)注入肝素5000iu、硝酸甘油200ug，以防止急性血栓形哎和動脈痙攣。然后采用多種導(dǎo)管、導(dǎo)絲技術(shù)，使交換導(dǎo)絲越過狹窄，至腎動脈遠(yuǎn)端分支。此是PTA和PTAS術(shù)成功的關(guān)鍵。若決定行單純PTA，即可選擇直徑與狹窄兩端正常腎動脈相同或大于imm的球囊，對狹窄段行單純球囊擴張。若決定放置支架(PTAS)，則選擇比正常腎動脈小1～2mm的球囊做預(yù)擴張后，或直接釋放支架。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為使用支架的適應(yīng)癥有：(1)腎動脈開口部位病變，(2)因血管壁的彈性回縮等原因使PTA不成功，或PTA術(shù)中因內(nèi)膜撕裂或急性血栓形成引起腎動脈急性閉塞，(3)PTA術(shù)后再狹窄，(4)腎動脈主干病變，腎動脈直徑>4mm。腎動脈PTA與PTAS技術(shù)成功率可高達90—100％。術(shù)后1年再狹窄單純PTA報腎動脈狹窄道為30—5(支架有效地降低了再狹窄的發(fā)生率。近年報道支架后3-5年在腎動脈狹窄率只有10-15左右。降壓有效率以FMD療效最佳(90一100％)，動脈粥樣硬化腎動脈狹窄次之(約60～80％)腎動脈狹窄，大動脈炎最差，國內(nèi)外報道差別較大(約50~80％)?？偟膱蟮蕾Y料顯腎動脈狹窄示腎動脈血管狹窄成形術(shù)后血壓的治愈和改善率達到70％，療效比較滿意。但是腎功能的改善率各家報道差異甚大腎動脈狹窄，總的結(jié)果顯示對腎功能改善和穩(wěn)定率在70-80％。但卻有20％左右腎動脈血管重建后腎動脈狹窄腎功能反而惡化腎動脈狹窄，這正是對腎功能不良患者實施血管重建的顧慮所在。近年，某些學(xué)者基于腎動脈血管支架過程中遠(yuǎn)端栓塞理腎動脈狹窄論，治療過程中采用遠(yuǎn)端保護技術(shù)取得了可喜結(jié)果。報道采用遠(yuǎn)端保護技術(shù)行腎動脈支架后沒有急性腎功能惡化病例腎動脈狹窄，一年后腎功能惡化只有5％左右。期待著大宗病例的對照研究結(jié)果.腎動脈狹窄腎動脈近端狹窄，PTRA術(shù)男，58歲。腎移植后8年。移植腎動脈造影示腎動脈開口近端狹窄(stenosis)(A)；經(jīng)直徑6mm球囊(balloon)擴張(dilating)術(shù)后(B)；造影復(fù)查狹窄段恢復(fù)正常(C)；患者血壓和腎功能恢復(fù)正常。左腎動脈狹窄需超硬導(dǎo)絲支撐方可送入球囊擴張(A)；擴張后狹窄段恢復(fù)較差，置入支架(stent)(B)評：腎動脈狹窄可以引起腎血管性高血壓，多數(shù)病人舒張壓升高更明顯腎動脈狹窄，用降壓藥難以控制，半數(shù)以上病人在腹肋部或腰背部聽到血管雜音腎動脈狹窄，約占成年人高血壓病人的10%。通過球囊擴張加支架植入術(shù)可迅速改善高血壓及腎動脈狹窄其高血壓引起的一系列臨床改變腎動脈狹窄。
      

      a阻斷劑如特拉唑嗪和鈣離子拮抗劑有很多，如絡(luò)活喜、伲福達等，不能選擇ACEI類藥物，如卡托普利等
      
      以上是對“咨詢腎動脈狹窄用哪種藥效果好對身體傷害小”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      你好根據(jù)你的情況血壓高很有可能是腎動脈狹窄造成的，可以吃厄貝沙坦片副作用會更小一點。
      

      病情分析：
      a阻斷劑如特拉唑嗪和鈣離子拮抗劑有很多，如絡(luò)活喜、伲福達等，不能選擇ACEI類藥物
      指導(dǎo)意見：
      應(yīng)用降壓藥只是治標(biāo)，根本在于腎動脈的狹窄，而且他年紀(jì)很青我建議你到正規(guī)醫(yī)院好好看看，如果真是腎動脈狹窄，腎血流阻力升高，可以放支架把狹窄的地方打開就好了。
      

      病情分析：
      a阻斷劑如特拉唑嗪和鈣離子拮抗劑有很多，如絡(luò)活喜、伲福達等，不能選擇ACEI類藥物，如卡托普利等
      指導(dǎo)意見：
      ：應(yīng)用降壓藥只是治標(biāo)，根本在于腎動脈的狹窄，而且他年紀(jì)很青我建議你到正規(guī)醫(yī)院好好看看，如果真是腎動脈狹窄，腎血流阻力升高，可以放支架把狹窄的地方打開就好了。
      

      病情分析：
      a阻斷劑如特拉唑嗪和鈣離子拮抗劑有很多，如絡(luò)活喜、伲福達等，不能選擇ACEI類藥物，如卡托普利等
      指導(dǎo)意見：
      應(yīng)用降壓藥只是治標(biāo)，根本在于腎動脈的狹窄，而且他年紀(jì)很青我建議你到正規(guī)醫(yī)院好好看看，如果真是腎動脈狹窄，腎血流阻力升高，可以放支架把狹窄的地方打開就好了。
      
      以上是對“咨詢腎動脈狹窄用哪種藥效果好對身體傷害小”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      a阻斷劑如特拉唑嗪和鈣離子拮抗劑有很多，如絡(luò)活喜、伲福達等，不能選擇ACEI類藥物，如卡托普利等
      指導(dǎo)意見：
      應(yīng)用降壓藥只是治標(biāo)，根本在于腎動脈的狹窄，而且他年紀(jì)很青我建議你到正規(guī)醫(yī)院好好看看，如果真是腎動脈狹窄，腎血流阻力升高，可以放支架把狹窄的地方打開就好了
      

      病情分析：
      你好，腎動脈狹窄是由多種病因引起的一種腎血管疾病，臨床上主要表現(xiàn)為腎血管性高血壓和缺血性腎病。
      指導(dǎo)意見：
      你好，藥物治療不能阻止腎動脈狹窄進展，但能控制高血壓，但必須從小量開始，逐漸加量，以免血壓下降過快過低。