老年人重型顱腦損傷的護(hù)理方法

      顱腦損傷病人的護(hù)理，首先應(yīng)注意了解患者受傷時間、原因、病情發(fā)展過程。同時，嚴(yán)密觀察患者的生命體征、意識、瞳孔、肢體活動等情況，還應(yīng)特別注意患者有沒有休克、顱內(nèi)血腫、腦疝以及其它部位的合并癥。在護(hù)理方面，應(yīng)該迅速的建立靜脈通道，對腦疝的患者，立即滴注脫水藥物。對于有顱內(nèi)血腫的患者，應(yīng)該做好術(shù)前準(zhǔn)備，在后續(xù)護(hù)理過程中，應(yīng)該重點保持患者呼吸道的通暢，可以采取側(cè)臥位或者平臥位，頭偏向一側(cè)，以利于呼吸道的分泌物排出，防止嘔吐物引起窒息。有休克表現(xiàn)的患者，應(yīng)該及時輸血補(bǔ)液，糾正休克。對于術(shù)后的患者或者有顱內(nèi)壓增高的患者，一般建議把床頭抬高15-30°，這樣以利于靜脈回流，減輕腦水腫。有腦脊液鼻漏的患者，可以考慮半坐臥位。有腦脊液耳漏的患者，以頭偏向患側(cè)為宜，以便于引流，防止腦脊液逆流造成顱內(nèi)感染。在顱內(nèi)感染的預(yù)防方面，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素。對于有腦脊液鼻漏、耳漏的患者，應(yīng)注意保持局部清潔，盡可能避免掏耳孔、鼻孔和打噴嚏、咳嗽等。對于高熱患者，應(yīng)該給予藥物降溫和物理降溫相結(jié)合的方法。中樞性高熱一般以物理降溫為主，比如酒精擦浴、冰袋降溫、冰毯降溫，嚴(yán)重的患者可以考慮冬眠治療。除此之外，對于昏迷程度比較深的患者，還應(yīng)該注意定時翻身、扣背、吸痰，預(yù)防墜積性肺炎。對于壓迫比較重的骨突部位，還應(yīng)該加強(qiáng)皮膚的護(hù)理，預(yù)防發(fā)生褥瘡。對于煩躁不安的患者，應(yīng)該加強(qiáng)約束性保護(hù)，防止墜床和意外情況的發(fā)生。