神經(jīng)源性休克可造成血管擴張、微循環(huán)障礙、心功能抑制、呼吸功能異常、腎功能損害等病變。
1. 血管擴張：神經(jīng)源性休克時，神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能失衡，交感神經(jīng)抑制，導致血管平滑肌舒張，尤其是小血管擴張明顯。全身血管床容積增大，大量血液淤積在擴張的血管內(nèi)，有效循環(huán)血量急劇減少，進而引起血壓下降，各組織器官灌注不足。
2. 微循環(huán)障礙：由于血管擴張，微循環(huán)的血流動力學發(fā)生改變。血液流速減慢，紅細胞、血小板等容易聚集，導致微循環(huán)內(nèi)血栓形成。同時，血管通透性增加，血漿滲出，血液濃縮，進一步加重微循環(huán)障礙，影響組織細胞的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)。
3. 心功能抑制：神經(jīng)源性休克可引起心血管中樞功能紊亂，抑制心臟的交感神經(jīng)興奮性，使心肌收縮力減弱，心輸出量降低。低血壓狀態(tài)也會導致冠狀動脈灌注不足，心肌缺血缺氧，進一步損害心功能，形成惡性循環(huán)。
4. 呼吸功能異常：休克狀態(tài)下，呼吸中樞受到抑制，呼吸變淺、變慢。同時，由于微循環(huán)障礙和組織缺氧，可導致肺間質(zhì)水腫，影響氣體交換，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)，嚴重時可引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。
5. 腎功能損害：神經(jīng)源性休克導致腎灌注不足，腎血流量減少，腎小球濾過率降低。腎小管因缺血缺氧發(fā)生變性、壞死，引起急性腎功能衰竭。患者可出現(xiàn)少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、電解質(zhì)紊亂等一系列癥狀。
發(fā)生神經(jīng)源性休克后，應(yīng)盡快去除病因，保持患者安靜，避免不必要的搬動。及時補充血容量，糾正低血壓狀態(tài)，維持重要臟器的血液灌注。密切監(jiān)測患者的生命體征、尿量等指標，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。積極治療原發(fā)病，防止并發(fā)癥的發(fā)生。
