指導(dǎo)意見:
如果該患者有器質(zhì)性的心臟病,或有明顯的誘因應(yīng)該給予針對(duì)器質(zhì)性心臟病的治療和去除誘因的治療。如該患者有冠心病,可以應(yīng)用抗血小板聚集、穩(wěn)定粥樣斑塊、擴(kuò)冠等針對(duì)心臟病的治療。如果該患者沒有器質(zhì)性的心臟病,且發(fā)作時(shí)無癥狀或明顯的血流動(dòng)力學(xué)改變,可以選用藥物如β受體阻滯劑、美西律、普羅帕酮等治療,同時(shí)還應(yīng)減輕患者的焦慮與不安,避免誘發(fā)因素,如吸煙、飲用咖啡和茶、應(yīng)激等。如果該患者的癥狀比較明顯或有明顯的血流動(dòng)力學(xué)改變,如血壓下降,甚至休克,可以選用靜脈注射利多卡因和普魯卡因胺,或靜脈注射普羅帕酮等,如藥物無效可以選用直流電復(fù)律治療。
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