顱腦損傷控制水腫措施

      手術(shù)治療解除病因及時解除病因是治療腦水腫的根本。腦挫裂傷、侵潤、壞死、液化的腦組織及蛛網(wǎng)膜下腔出血，清除顱內(nèi)血腫，去除刺入腦內(nèi)的骨片與整復(fù)凹陷骨折，解除對腦組織的刺激和壓迫，腦瘤切除，非外傷性腦內(nèi)血腫清除等，將病因清除后，腦水腫逐漸消退。其它療法1)改善腦缺氧時防治腦水腫的重要措施首先要保持呼吸道通暢，如出現(xiàn)低氧血癥與高碳酸血癥時，需采用輔助呼吸，控制性通氣。臨床常見顱腦外傷病人持續(xù)昏迷，當(dāng)即進(jìn)行氣管切開，充分給氧，解除腦缺氧后，病情多好轉(zhuǎn)，如不及時解除缺氧，其治療也難以發(fā)揮作用。2)腦水腫與顱內(nèi)高壓的治療脫水治療，根據(jù)病情，選用脫水藥物，目前常用20%甘露醇、速尿。可輔以濃縮血清白蛋白，脫水降壓效果好。梗阻性腦積水導(dǎo)致腦積水性腦水腫，行側(cè)腦室持續(xù)引流，減少腦脊液量，達(dá)到減壓和清除腦水腫的目的。對腦細(xì)胞損害應(yīng)用激素等藥物，大劑量應(yīng)用激素尚缺乏統(tǒng)一意見。自由基清除劑有一定治療作用。促進(jìn)腦血流灌注，改善微循環(huán)，降低血腦屏障通透性，可應(yīng)用鈣離子通道拮抗劑如尼莫地平。3)促進(jìn)和改善腦代謝的功能尼莫地平作為鈣離子阻斷劑有保護(hù)細(xì)胞膜，阻抑鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的作用，胞二磷膽堿是卵磷脂在腦內(nèi)生物合成過程中的重要輔酶，而卵磷脂是神經(jīng)細(xì)胞膜的重要組成成分腦活素、腦復(fù)康、都可喜等藥物有促進(jìn)細(xì)胞氧化還原作用，增加細(xì)胞能量，加速腦細(xì)胞功能的修復(fù)。