脊髓亞急性聯(lián)合變性的癥狀有哪些

      你好，脊髓亞急性聯(lián)合變性的患者，在神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)之前會(huì)有貧血、倦怠、無力、心慌、頭昏、腹瀉、輕微舌炎等病史?；颊叩纳窠?jīng)系統(tǒng)癥狀常表現(xiàn)手指及足趾對稱的感覺異常，如刺痛、麻木及灼燒感，呈持續(xù)性，下肢較重，感覺異?？上蛏涎由熘淋|干，少數(shù)患者有對稱的手套、襪套樣感覺減退。當(dāng)脊髓后索受損時(shí)，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)肢體動(dòng)作笨拙、易跌倒、走路踩棉感、閉目或在黑暗中行走困難。查體可見雙下肢音叉振動(dòng)覺及關(guān)節(jié)位置覺減退或消失，以遠(yuǎn)端更為明顯，患者會(huì)有走路不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚、步基增寬、閉目難立征陽性等。少數(shù)患者屈頸時(shí)會(huì)出現(xiàn)由脊背向下肢足底放射的觸電感（Lhermitte征）。運(yùn)動(dòng)障礙通常較感覺障礙出現(xiàn)晚，雙下肢可呈不完全性痙攣性截癱，查體可見雙下肢無力、肌張力增高、腱反射亢進(jìn)及病理征陽性。如周圍神經(jīng)病變較重時(shí)，則表現(xiàn)為肌張力減低、腱反射減弱，但病理征常為陽性。尿失禁等括約肌功能障礙出現(xiàn)較晚。約5%的患者出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮及雙側(cè)中心暗點(diǎn)，視野縮小，視力減退或失明，提示大腦白質(zhì)與視神經(jīng)廣泛受累。少數(shù)患者可見淡漠、嗜睡、激惹、抑郁、情緒不穩(wěn)等精神癥狀。