甲減與懷孕有關(guān)系嗎？

      你好，甲狀腺功能障礙可影響婦女從受孕至分娩各階段，對(duì)母體還是胎兒都會(huì)造成危害。胎兒甲狀腺在妊娠3個(gè)月末時(shí)開(kāi)始發(fā)育，胎兒下丘腦-垂體-甲狀腺軸在妊娠晚期才成熟。因此，母親甲狀腺素（T4）水平在胎兒腦發(fā)育中扮演重要角色。甲狀腺功能減退在育齡婦女中的發(fā)生率約為2％一4％。自身免疫性甲狀腺病(AITD)是婦女最常見(jiàn)的自身免疫性疾病，也是導(dǎo)致甲狀腺功能異常最常見(jiàn)的原因。妊娠期間因母／胎對(duì)甲狀腺素需求量增加．可致甲狀腺功能減退加重?；虼偈箒喤R床甲減發(fā)展為臨床甲狀腺功能減退．TPOAb陽(yáng)性者亦有向甲狀腺功能減退演變的趨勢(shì)。即AITD患者在妊娠期間甲狀腺素(TH)的分泌不能滿(mǎn)足妊娠需要而出現(xiàn)相對(duì)不足導(dǎo)致高流產(chǎn)率。對(duì)于不孕或反復(fù)流產(chǎn)者需警惕甲狀腺功能障礙，及時(shí)診斷，盡早給予甲狀腺激素補(bǔ)充治療。妊娠期臨床甲減和亞臨床甲減的診斷同一般人群，臨床型甲減具有水腫、怕冷、體重增加、嗜睡、反應(yīng)遲鈍等臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查血清TSH增高，F(xiàn)4和TT4減低。亞臨床甲減沒(méi)有明顯的臨床癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查血清TSH增高，F(xiàn)4和TT4正常。應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)的是，由于妊娠的生理變化，妊娠期的甲狀腺功能指標(biāo)的參考值范圍發(fā)生變化，需要采用妊娠期特異性的參考值范圍。目前推薦TSH2．5mlU／L作為妊娠早期保守的上限，超過(guò)這個(gè)上限可以考慮診斷為妊娠甲減。治療目標(biāo)是保證胎兒第一個(gè)腦快速發(fā)育期，即妊娠4～6個(gè)月內(nèi)的甲狀腺激素足量供應(yīng)，所以治療必須在妊娠4個(gè)月前啟動(dòng)。治療啟動(dòng)的時(shí)間越早越好，最好妊娠開(kāi)始即達(dá)到血清TSH