法洛四聯(lián)癥姑息手術(shù)有危險(xiǎn)嗎？

      指導(dǎo)意見：
      法洛四聯(lián)癥是一種復(fù)雜的青紫型先心病。手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)性取決于法洛四聯(lián)癥的疾病嚴(yán)重程度、肺血管發(fā)育情況，以及適合采用哪種手術(shù)方式。對(duì)于出生以后，就發(fā)生嚴(yán)重的青紫或者反復(fù)缺氧發(fā)作，需要比較早的進(jìn)行姑息手術(shù)治療的患兒，風(fēng)險(xiǎn)最大。無論進(jìn)行右側(cè)改良的B-T分流手術(shù)，進(jìn)行體血管、肺血管的分流手術(shù)，還是將右心室流出道通過補(bǔ)片進(jìn)行疏通、不修補(bǔ)室間隔缺損的兩類姑息手術(shù)，手術(shù)以后的風(fēng)險(xiǎn)都非常大。因?yàn)闋砍兜襟w循環(huán)和肺循環(huán)血量之間的平衡，所以手術(shù)以后的管理以及患兒的康復(fù)過程比較曲折，甚至有一定的死亡率。對(duì)于肺血管發(fā)育比較好的患兒，能夠進(jìn)行根治手術(shù)的孩子也同樣存在風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)當(dāng)中因?yàn)橐M(jìn)行右心室的切口，疏通右心室肥厚的肌肉，對(duì)于右心功能都是比較大的創(chuàng)傷。所以，即便能夠進(jìn)行根治手術(shù)，沒有殘余分流或者殘余梗阻，也是對(duì)右心室功能創(chuàng)傷非常大的手術(shù)。由于手術(shù)過程當(dāng)中，可能存在冠狀動(dòng)脈分布畸形，影響手術(shù)效果，也增加法洛四聯(lián)癥手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。