如何排除結(jié)核及糖尿病的可能?

      第一：凡糖尿病患者有體重下降、疲乏、無(wú)力、發(fā)熱及咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀，需及時(shí)進(jìn)行胸部X線檢查，糖尿病患者每半年定期胸部X線檢查也是需要的。病情一直穩(wěn)定的糖尿病患者，無(wú)任何理由可解釋其血糖、尿糖有波動(dòng)者，需進(jìn)一步檢查其原因。
      第二：凡起病較急、肺部病變以干酪滲出為主，伴有空洞、痰菌陽(yáng)性且病情發(fā)展迅速，類似急性肺化膿癥、急性肺炎者，應(yīng)考慮并發(fā)糖尿病的可能。
      第三：已進(jìn)行積極抗結(jié)核治療，病情仍不能控制，又可排除耐藥菌或非結(jié)核分枝桿菌感染者，應(yīng)進(jìn)一步檢查血糖、尿糖。
      第四：因30%糖尿病患者在長(zhǎng)期慢性病程中可出現(xiàn)或伴發(fā)皮膚病變，故當(dāng)肺結(jié)核患者有不能用藥物過(guò)敏解釋的皮膚損害者，應(yīng)考慮并發(fā)糖尿病的可能。
      第五：老年人由于腎小動(dòng)脈硬化，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎糖閾增高，可出現(xiàn)血糖升高而尿糖陰性。而老年糖尿病又常具有病情輕、“三多一少”癥狀不明顯而慢性并發(fā)癥多的特點(diǎn)，故在老年肺結(jié)核患者中，即使尿糖陰性也不能排除糖尿病的診斷，需進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。