老年性癡呆包括哪些類型

      （一）阿爾茨海默病：占老年癡呆的50%。該病起病緩慢，早期癥狀多種多樣，以近事記憶障礙為最常見的表現(xiàn)，隨著病情發(fā)展逐漸對往事也會遺忘，其次以猜疑為其最先出現(xiàn)的癥狀，隨著病情發(fā)展，精神顯著衰退，有心胸狹隘、情緒遲鈍、愛鬧意見和易發(fā)怒、睡眠顛倒的傾向。進(jìn)一步發(fā)展時可表現(xiàn)為計(jì)算能力減退，還可有認(rèn)知障礙即精細(xì)思考發(fā)生困難。逐漸發(fā)展到對日常生活和常識的理解、判斷也發(fā)生障礙，如把褲子當(dāng)衣服穿在脖子上。晚期還會出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，如口面部不自主動作、厭食或貪食、大小便沾滿身上等。晚期患者完全臥床，生活全靠別人照顧，病程維持在5～10年左右而死亡。CT可見明顯的彌漫性腦萎縮。（二）血管性癡呆：是引起老年期癡呆的第二大病因，在癡呆中占10%～50%。病史中有反復(fù)多次卒中發(fā)作，多見于60歲以上，半數(shù)病人有高血壓病史。病情呈階梯樣進(jìn)展，即每發(fā)作一次卒中，癡呆癥狀加重一次。智能障礙主要為近事記憶的減退及工作能力的下降，尤其對人名、地名、日期及數(shù)字最先健忘。但患者的判斷力在相當(dāng)長的時間無損害，定向力也比較完整。CT可見到新舊不等的腦梗塞或出血灶。（三）額顳葉癡呆：是以額顳葉萎縮為特征的癡呆綜合征，是神經(jīng)變性癡呆較常見的病因，約占全部癡呆患者的1/4。隱襲起病，緩慢進(jìn)展。早期出現(xiàn)人格和情感改變，如易激惹、暴怒、固執(zhí)、淡漠和抑郁等；逐漸出現(xiàn)行為異常，如舉止不當(dāng)、無進(jìn)取心、對事物漠然和沖動行為等。CT或MRI顯示局限性額或前顳葉萎縮。（四）路易體癡呆：占老年期癡呆患者的15%～25%，主要表現(xiàn)波動性認(rèn)知功能減退、肌強(qiáng)直和運(yùn)動遲緩為主的帕金森樣運(yùn)動障礙及以視幻覺為主的精神障礙。（五）帕金森病癡呆：部分帕金森病患者伴智力障礙，主要表現(xiàn)在記憶力減退、執(zhí)行功能下降，同時有虛構(gòu)、錯構(gòu)及計(jì)算障礙，可出現(xiàn)視幻覺。語言流暢性損害較明顯，常伴有人格改變及抑郁?；颊唧w力和精神活動遲緩，也容易造成判斷錯誤。