肺癌的tnm臨床分期

      肺癌的tnm分期原發(fā)腫瘤（PrimaryTumor，T）
      Tx：原發(fā)腫瘤不能確定，或痰細胞學(xué)及支氣管沖洗液發(fā)現(xiàn)癌細胞但支氣管鏡檢查未見腫瘤；
      T0：無原發(fā)腫瘤證據(jù)；
      原位癌；
      T1：腫瘤直徑小于等于3cm，由肺組織或臟層胸膜包圍，局限于肺葉支氣管；
      T1a：腫瘤直徑小于等于2cm；
      T1b：腫瘤直徑大于2cm但小于等于3cm；
      T2：腫瘤直徑大于3cm但小于等于7cm，或任何腫瘤具有下列任一特征：
      1、累及主支氣管但距隆凸大于等于2cm；
      2、侵犯臟層胸膜（PL1或PL2）；
      3、并發(fā)肺不張或阻塞性肺炎超出肺門范圍但非全肺不張）。
      T2a：腫瘤直徑大于3cm但小于等于5cm；
      T2b：腫瘤直徑大于5cm但小于等于7cm；
      T3：腫瘤直徑大于7cm或直接侵犯下列結(jié)構(gòu)：1、壁層胸膜（PL3），胸壁（包括肺上溝瘤），膈肌，膈神經(jīng)，縱隔胸膜，心包壁層；2、位于主支氣管（距隆凸小于等于2cm但未直接侵犯隆凸）；
      3、并發(fā)全肺不張或肺炎或同一肺葉內(nèi)有轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)；
      T4：腫瘤大小不限，侵犯下列任一結(jié)構(gòu)：縱隔，心臟，大血管，氣管，喉返神經(jīng)，椎體，隆凸，同側(cè)肺不同肺葉內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫瘤結(jié)節(jié)。
      區(qū)域淋巴結(jié)（RegionalLymphNodes，N）
      Nx：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不能確定；
      N0：無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；
      N1：腫瘤轉(zhuǎn)移到同側(cè)支氣管周圍和/或同側(cè)肺門和肺動脈淋巴結(jié)，包括直接侵犯；
      N2：腫瘤轉(zhuǎn)移到同側(cè)縱隔和/或隆凸下淋巴結(jié)；
      N3：腫瘤轉(zhuǎn)移到對側(cè)縱隔、對側(cè)肺門、同側(cè)或?qū)?cè)斜角肌、或鎖骨上淋巴結(jié)。
      遠處轉(zhuǎn)移（Distantmetastasis，M）
      M0：無遠方轉(zhuǎn)移；
      M1：有遠方轉(zhuǎn)移：
      M1a：對側(cè)肺葉內(nèi)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)并胸膜結(jié)節(jié)，或惡性胸膜（或心包）滲液；
      M1b：遠方轉(zhuǎn)移。
      肺癌病人多數(shù)胸膜和心包滲出系腫瘤所致。但是，有少數(shù)患者胸膜和心包滲液多次細胞病理檢查未找到癌細胞，且滲液為非血性非滲出性。當(dāng)有這些情況及臨床判斷滲液非腫瘤造成時，滲液不能作為分期因素，患者應(yīng)當(dāng)歸為M0。