肺癌相關(guān)的靶向用藥咨詢
健康咨詢描述： 患者79歲，男，有長(zhǎng)期吸煙史，今年3月底因發(fā)燒咳嗽胸痛入院，ct發(fā)現(xiàn)左肺下葉有一占位性病變，大小3.4*3.6*2.7cm，胸腔積液存在可疑癌細(xì)胞，未做穿刺，病理類型不明。后一直盲試的肺癌靶向藥厄洛替尼（特羅凱），7月份ct復(fù)查，腫瘤縮小到了2.8*2.0*2.9cm，醫(yī)生說盲試有效，后面我們一直堅(jiān)持在吃厄洛替尼（特羅凱），11月初繼續(xù)復(fù)查，腫塊略有增大，變成了3.4*3.3*2.7cm，邊緣毛刺增多，空洞變小。因此考慮是否特羅凱已經(jīng)出現(xiàn)緩慢耐藥，采外周血進(jìn)行基因檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果如圖1，圖2是近期做的血液肺癌五項(xiàng)檢查，圖3是近期做的ct檢查。現(xiàn)不知要怎么進(jìn)行下一步治療，可以繼續(xù)吃靶向藥嗎？商討了兩個(gè)方案，目前還無法抉擇。一是鑒于特羅凱前期有效，直接換三代靶向奧西替尼（泰瑞沙）。第二個(gè)方案，特羅凱聯(lián)合抗血管藥物如184卡博替尼一起用。想請(qǐng)醫(yī)生給出一些專業(yè)的建議，不甚感激！
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這種情況下應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)公立醫(yī)院進(jìn)行一下檢查，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度以及占位的性質(zhì)，醫(yī)生會(huì)給出有效的治療方式，一般的治療方式會(huì)通過手術(shù)的方式來進(jìn)行治療，術(shù)后也要給予抗癌藥物來進(jìn)行治療。
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你好，服用特羅凱（厄洛替尼）需要做EGFR基因檢測(cè)，它主要針對(duì)的靶點(diǎn)是EGFR基因型，在EGFR基因突變?yōu)殛栃詴r(shí)服用這種藥物才是有效的。你基因檢測(cè)EGFR未突變，服用特羅凱治療無效。你ROS1基因檢測(cè)突變，克唑替尼是與目前唯一被批準(zhǔn)用于治療ROS1陽性NSCLC的藥物。
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根據(jù)你提供的基因的檢查結(jié)果，目前的肺癌的病理的類型和靶向藥物作用的靶點(diǎn)并沒有直接的關(guān)系。所以目前需要考慮退出這種藥物的治療。但是下一步的治療方案需要和腫瘤科醫(yī)生進(jìn)行積極的溝通。
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溫馨提示：
飲食營(yíng)養(yǎng)是維持生命，保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，在很大程度上飲食對(duì)機(jī)體的機(jī)能和狀態(tài)有重要的影響。
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