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高血壓高尿酸性腎功能不全第三期

男 | 67歲 懸賞62個(gè)健康幣 2020-11-05 09:28:44 4人回復(fù) 來(lái)自上海市

健康咨詢描述: 我患高血壓20年控制不好高血在150以內(nèi),近二年及現(xiàn)在控制在高壓145左右低血壓正常,高尿酸2017年才發(fā)現(xiàn)800多出現(xiàn)一次疼痛,可能以前比較高但沒(méi)疼痛感沒(méi)發(fā)現(xiàn),從2019年至今尿酸控制在正常值范圍沒(méi)反彈,有可能是高尿酸性腎功能不全。2017年腎功能檢查肌酐130,2018年忽視沒(méi)治療上升到170左右,肌酐從2018下季到2020年11月用中藥控制在160左右,尿素氮時(shí)高時(shí)正常不穩(wěn)定,濾過(guò)率在40左右,最近兩次蛋白質(zhì)有一個(gè)加號(hào)(1十)潛血半個(gè)加號(hào)(十一),我現(xiàn)在很擔(dān)心蛋白尿有一個(gè)加號(hào)(1十)不知怎樣治療降低蛋我想咨詢幾個(gè)問(wèn)題:(1)我腎功能不全是否是腎小球腎炎或是其它腎病綜合癥。(2)是否要住院系統(tǒng)治療。(3)現(xiàn)在用藥尿毒清顆粒,百靈膠囊,非布司他,氨氯地平,纈沙坦,是否需要改變用藥。(4)蛋白尿是否需做24小時(shí)蛋白尿測(cè)量。(5)飲食上要注意什么?(6)蛋白尿一個(gè)人加號(hào)(1十)是否否嚴(yán)重怎樣用藥控制。拜謝您在百忙之中耐心回復(fù)。


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

郭海良
郭海良 本溪市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 各種心臟?。ü谛牟?、心肌梗塞、心肌梗塞的介入治療、 幫助網(wǎng)友:186217
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2020-11-05 10:06:36 我要投訴

      病情分析:
      目前這個(gè)是尿蛋白一個(gè)加號(hào),潛血一個(gè)加號(hào)的,這個(gè)可能跟腎小球腎炎有一定的關(guān)系,但是也不能排除腎病高血壓也會(huì)導(dǎo)致腎病的,那么這個(gè)可能需要做腎活組織檢查,做病理檢測(cè)才能夠知道是不是腎病綜合癥等,可以吃黃葵膠囊,沙坦類的降壓藥物可以降低尿蛋白,腎功能不全出現(xiàn)尿毒癥的時(shí)候,需要做透析,可以吃尿毒清顆粒,有高血壓,需要控制血壓的,那么這個(gè)首先可以選擇纈坦類的降壓藥,這個(gè)可以保護(hù)腎臟,降低蛋白,同時(shí)也有降低血壓的作用,目前您的治療方案可以繼續(xù)維持的,那么有高尿酸血癥,不能吃動(dòng)物的內(nèi)臟,那么不要吃海鮮之類的食物,可以在復(fù)查尿酸,最好還是住院,那么系統(tǒng)的調(diào)整,飲食方面要少油少鹽少糖,那么限制蛋白質(zhì)的攝入,一個(gè)加號(hào)尿蛋白,那么這個(gè)并不是十分嚴(yán)重的,主要可以吃黃葵膠囊,沙坦類的降壓藥物可以降低蛋白,可以降壓,保護(hù)腎臟
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      

2020-11-05 10:10 ask908643079y 追問(wèn)

我現(xiàn)在需要做透析嗎?沒(méi)那么嚴(yán)吧!

2020-11-05 10:13醫(yī)生回答:

如果現(xiàn)在能夠通過(guò)藥物來(lái)進(jìn)行控制的話,目前看暫時(shí)不用做透析的,那么這個(gè)是,尿素氮大于28.5毫摩爾,每升血肌酐大于707,那么是可以做透析

2020-11-05 10:20 ask908643079y 追問(wèn)

你回復(fù)我提出我需咨詢的六個(gè)問(wèn)題

2020-11-05 10:22醫(yī)生回答:

這個(gè)飲食方面,這個(gè)需要這個(gè)清淡飲食要控制蛋白質(zhì)的攝入,做24小時(shí)蛋白監(jiān)測(cè),這個(gè)更準(zhǔn)確,可以繼續(xù)吃尿毒清顆粒,黃葵膠囊也是可以降低蛋白,最好住院系統(tǒng)的檢查一下,明確診斷

2020-11-05 10:27 ask908643079y 追問(wèn)

我現(xiàn)服的降藥苯磺酸氨氯地平有降蛋白尿的作用嗎

2020-11-05 10:27醫(yī)生回答:

這個(gè)沒(méi)有明顯的降低蛋白的作用,最好選擇沙坦類的,比如纈沙坦,這個(gè)同時(shí)有降壓作用,也有降低蛋白的作用,對(duì)腎臟有保護(hù)作用

趙太啟
趙太啟 日照市中醫(yī)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 心腦血管病,對(duì)腦梗死,心肌梗死,眩暈,頭痛,癡呆, 幫助網(wǎng)友:48377稱贊:2
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2020-11-05 09:30:52 我要投訴

      雙腎多發(fā)囊腫的引發(fā)原因,主要是由于腎小管憩室增多。腎小管憩室的增多,既有年齡因素的影響,又有感染因素的影響。隨著年齡的增大,會(huì)出現(xiàn)腎小管憩室數(shù)量的增多,如果不進(jìn)行積極的治療,很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)囊腫疾病

2020-11-05 10:07 ask908643079y 追問(wèn)

您看一下圖能回復(fù)我提出的6個(gè)問(wèn)題嗎?謝謝

2020-11-05 12:19醫(yī)生回答:

尿蛋白有一個(gè)加號(hào)一般就是有點(diǎn)尿路慢性炎癥,沒(méi)有大的問(wèn)題

2020-11-05 20:29 ask908643079y 追問(wèn)

又沒(méi)有得到我想咨詢的問(wèn)題,還是對(duì)腎內(nèi)科疾病不專業(yè)呀!

2020-11-05 20:32醫(yī)生回答:

是的,這個(gè)需要到??泼嬖\

李國(guó)宏
李國(guó)宏 承德市中醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 代謝綜合征,高脂血癥,冠心病,糖尿病,高血壓,便秘 幫助網(wǎng)友:71785
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2020-11-13 10:08:57 我要投訴

      腎臟功能不全伴隨有高血壓一般可以選用不影響腎功能的降壓藥物,如尼卡地平、硝苯地平等,同時(shí)可以保持腎血流量,維持腎功能,而且還能達(dá)到降壓的效果。對(duì)于受體阻滯劑有嚴(yán)重的腎功能障礙者是不能服用的,所以對(duì)于高血壓一般是不能采用這類的藥物,同時(shí)在降壓劑里面可以采用安體舒通,由于引起高血壓的危險(xiǎn)腎功能不全的人應(yīng)該格外小心。
      以上是對(duì)“高血壓高尿酸性腎功能不全第三期”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

2020-11-13 10:33 ask908643079y 追問(wèn)

我現(xiàn)用的降壓藥是否可以,安休舒通是什么藥,蛋白尿和隱血時(shí)高時(shí)低,其中尿蛋白有一個(gè)加號(hào)嚴(yán)重嗎,怎樣處理用藥

2020-11-13 10:34醫(yī)生回答:

尿蛋白一個(gè)加號(hào),屬于蛋白尿。導(dǎo)致蛋白尿的原因很多,包括功能性蛋白尿,體位性蛋白尿,病理性蛋白尿等。

2020-11-13 20:02 ask908643079y 追問(wèn)

請(qǐng)你與你院腎內(nèi)科專業(yè)醫(yī)生溝通一下回復(fù)我提出的咨詢,同時(shí)綜合評(píng)估是否是腎小球腎炎。

2020-11-14 11:02醫(yī)生回答:

有糖尿病嗎?慢性腎衰竭

2020-11-14 18:34 ask908643079y 追問(wèn)

我沒(méi)有糖尿病人,只有高血壓和高尿酸血癥上面以講過(guò)請(qǐng)看我發(fā)給你的圖文

2020-11-14 20:53醫(yī)生回答:

報(bào)告上看存在慢性腎衰竭

溫敏
溫敏 太原市第七人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 高血壓、冠心病、急性腦血管病、心力衰竭、心律失常 幫助網(wǎng)友:20052稱贊:1
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2020-11-13 10:02:04 我要投訴

      根據(jù)你描述的情況,目前血壓相對(duì)穩(wěn)定,血尿酸也基本控制在正常范圍之內(nèi),腎功能有一定的損害,建議平時(shí)生活規(guī)律,監(jiān)測(cè)好血壓、血糖、血脂和血尿酸,不要自行亂用藥物。因?yàn)樗幬镆彩且鹉虻鞍钻?yáng)性的常見(jiàn)原因。建議平時(shí)多喝水勤排尿,一周后復(fù)查一下尿常規(guī),一定要留清晨中段尿。調(diào)整藥物一定要到醫(yī)院,在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整,這樣才能對(duì)你的客觀情況進(jìn)行更準(zhǔn)確的判斷,對(duì)藥物的調(diào)整更適合于你。

2020-11-13 10:16 ask908643079y 追問(wèn)

你根據(jù)圖文資料綜合評(píng)估一下是否是腎炎其中某種腎炎我好調(diào)整用藥,是否還要調(diào)整以上用藥

2020-11-13 10:23醫(yī)生回答:

我個(gè)人認(rèn)為百靈膠囊和非布司他都可以暫時(shí)停用觀察。但是平時(shí)生活和飲食是一定要注意的,一定要定期復(fù)查肝腎功能、血糖血脂血尿酸,然后根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行藥物的調(diào)整??刂坪醚獕貉茄蛩崾欠浅V匾?。

2020-11-13 10:28 ask908643079y 追問(wèn)

百靈膠囊是腎功能不全的輔助治療,停藥怕腎功能不全發(fā)展嚴(yán)重肌酐升高,我有蛋白一個(gè)加號(hào)是否嚴(yán)重怎樣處理是什么引起的

2020-11-13 10:33醫(yī)生回答:

對(duì)于腎臟疾病來(lái)說(shuō),盡量減少不必要的用藥,因?yàn)榇蠖鄶?shù)藥物都是經(jīng)過(guò)肝腎代謝的,有些會(huì)影響腎臟,引起尿蛋白陽(yáng)性。飲食也要均衡多樣化,盡量吃優(yōu)質(zhì)蛋白,例如肉蛋奶,不要吃過(guò)量高蛋白食物,以免增加肝腎的負(fù)擔(dān)。生活規(guī)律、適當(dāng)活動(dòng)、調(diào)理好心情也非常重要。

2020-11-14 18:38 ask908643079y 追問(wèn)

請(qǐng)你找你們醫(yī)院腎內(nèi)科專醫(yī)業(yè)醫(yī)生溝通一下回復(fù)我提出的6個(gè)咨詢,同時(shí)綜合評(píng)估一下是否是腎炎中其中的一中腎炎。

2020-11-15 16:46醫(yī)生回答:

你目前存在輕度腎功能不全,具體原因需要回顧一下你的病史,高血壓及高尿酸血癥都是可能原因。最好住院檢查治療。藥物調(diào)整最好住院后根據(jù)你的其它檢查和全身情況決定。最好做24小時(shí)尿蛋白測(cè)定以供參考。飲食清淡多樣化,適量吃優(yōu)質(zhì)蛋白,包括肉蛋奶。尿蛋白一個(gè)+需要定期復(fù)查,治療的關(guān)鍵是控制原發(fā)病,不要亂用藥。

疾病百科| 高血壓

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