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高血壓和尿酸性腎功能不全(第三期)

男 | 66歲 懸賞16個健康幣 2019-10-17 21:45:24 3人回復 來自南昌市

健康咨詢描述: 高血壓20年一般控制在90/150之間,尿酸偏高用非布司他己降到了正常值,肌酐在170左右,用尿毒清治療己過半年,肌酐沒有降下來總在170左右,尿液檢查蛋白質沒有加號,腎小球過濾率37%一40%腎B超正常,
用降壓藥厄沙坦150mg半年血壓在:低壓在60一70高壓在135一145,最近一個周血壓高壓降不下來150一160,低壓正常加大劑量由厄貝沙坦150mg加到225mg(三粒)后來加到300mg還每天加一片苯磺酸氨氯地平片5mg但高壓也沒降到正常值總在150一160不知是什原因引起。

醫(yī)生回復區(qū)

馬仁光
馬仁光 辛集市第二醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 冠心病、高血壓、高脂血癥等心血管內科常見疾病 幫助網友:5675
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2019-10-17 21:59:03 我要投訴

      你高血壓有20年了。血壓控制在150/90之間。尿酸口服了,非布司他降至正常。肌酐170左右??诜蚨厩逯委?。肌酐沒有明顯的下降和身高。你的腎小球濾過率下降了?,F在血壓波動。出現了身高。口服厄貝沙坦和施慧達治療。血壓控制的不理想。建議你口服引達帕胺片。有利尿的功能??梢詭椭档脱獕?。

2019-10-17 22:15 ask908643079y 追問

(1)引達帕胺對腎功能不全(第三期)腎功能有損傷嗎? (2)保護腎功能不全用那一種降壓藥最佳。 (3)用什么降壓藥劑量多少?

2019-10-17 22:18醫(yī)生回答:

腎功能不好?;加懈哐獕?。厄貝沙坦和施慧達。對腎的損傷影響小,建議繼續(xù)口服。加用利尿藥物。能夠減輕血容量。幫助降壓,你有尿酸升高。氫氯噻嗪就不建議吃。降壓藥不要盲目的增加劑量。增加劑量以后會對腎臟有損傷的。

2019-10-17 22:40 ask908643079y 追問

施慧達就是吲達帕胺嗎?聯合用藥的劑量請給出用藥劑量方案那樣藥吃多少?

2019-10-17 23:52醫(yī)生回答:

施慧達是苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg,不是吲達帕胺片!

胡泛
胡泛 醫(yī)師 擅長: 腰痛,腰傷,椎間盤突出癥等 幫助網友:33380稱贊:16
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2019-10-17 21:48:43 我要投訴

      病情分析:
      這個血壓高一定要控制好,你才66歲,現在這個時候秋天了,天氣轉涼,血管收縮,所以血壓了高一些。
      指導意見:
      你首先保暖好,避免冷風吹拂,低鹽低脂飲食。尿酸高的人了,不適應這個利尿劑。氨氯地平可以調整一下劑量。

2019-10-17 22:32 ask908643079y 追問

請問我尿酸偏高又有腎功能不全(第三期)用什么降壓藥最佳請幫助提供治療方案。

2019-10-17 22:34醫(yī)生回答:

尿酸高了,要管控好嘴巴,男性不要超過420,高一點也沒有多大關系。這個降壓藥呢?老年人適合用這個鈣拮抗劑,比如氨氯地平。

朱振華
朱振華 長春骨傷醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺 幫助網友:23373稱贊:29
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2019-10-17 21:50:12 我要投訴

      病情分析:
      這位老人的家屬你好,老人現在考慮有可能是高血壓引起的腎功能損傷,但是也不排除是高尿酸血癥引起的腎功能損傷?這個你們家屬有時間的話,最好給老人做一個泌尿系彩超檢查看一下,排除一下有沒有泌尿系結石?
      指導意見:
      根據你的病情敘述,如果老人聯合使用兩種以上的降壓藥,血壓還是控制不下來的話,我建議可以考慮加服利尿藥,利尿藥也是降壓藥,特別適合于中老年人頑固性高血壓的患者,或者是使用兩種以上降壓藥,效果還不理想的情況下,你們家屬可以去外面的藥店,給老人購買厄貝沙坦氫氯塞嗪片,每日一次一次一片,配合老人手里邊的苯磺酸氨氯地平片一起口服,苯磺酸氨氯地平片可以每日兩次,每次一片,兩種降壓藥物聯合控制血壓就可以。
      以上是對“高血壓和尿酸性腎功能不全(第三期)”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2019-10-17 22:27 ask908643079y 追問

(1)厄貝沙坦氫氯塞嗪片安說明書上服藥是 否要加大劑量才能達到降壓的效果 (2)我現在服尿毒清進行維持治療是否還添加其它降肌酐的藥,用藥半年尿毒清沒有降低總在170左右是什么原因呢?不能逆轉修復吧!

2019-10-17 22:36醫(yī)生回答:

1.厄貝沙坦氫氯噻嗪片,你可以先從最低劑量開始口服,如果效果不理想的話,可以考慮改成每日兩次,每次一片口服,如果效果還是不理想的話,可以換成中效的利尿藥。 2.你現在血肌酐升高,我上邊已經說了,考慮就是高血壓腎損傷或者是高尿酸血癥造成的腎損傷,你得先治療原發(fā)病,你光降低血肌酐沒有什么作用?而且實際上,降低血肌酐的藥物,對腎臟功能還是有損傷的。

2019-10-17 22:44 ask908643079y 追問

中效的利尿劑是什么藥?

2019-10-18 01:25醫(yī)生回答:

臨床上最常用的中效利尿藥就是氫氯噻嗪片,但是氫氯塞嗪片屬于去鉀利尿藥,必須配合使用螺內酯片,螺內酯片是保鉀利尿藥,這兩種藥物配合使用效果還是比較好的。

疾病百科| 高血壓

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苯磺酸氨氯地平片

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厄貝沙坦氫氯噻嗪片

厄貝沙坦氫氯噻嗪片

本品用于治療原發(fā)性高血壓.該固定劑量復方用于治療...[說明書]

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