左肺肺腺癌伴乳頭狀癌一期，已經手術切除
健康咨詢描述： 左肺肺腺癌病灶1.6cm已切除為肺腺癌乳頭狀癌一期，右肺還有0.4cm小結節(jié)沒切除，現(xiàn)在左肺病理做基因檢測，檢測有沒有基因突變，這個檢測結果可以用于右肺未切除小結節(jié)以后靶向藥物治療依據(jù)嗎？還是需要右肺的結節(jié)也手術切除，做病理檢測基因才能作為靶向藥治療依據(jù).請專業(yè)醫(yī)生解答，非常感謝
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您好，首先您右肺的結節(jié)只有0.4公分，目前并不明確，是不是惡性腫瘤，所以根本輪不到去考慮要不要靶向治療，這么小的結節(jié)性質是不好確定的，需要隨訪觀察，看有沒有增大的趨勢，必要時穿刺活檢明確病理，才能決定后續(xù)的治療方案。其次，如果右肺的結節(jié)有增大趨勢，臨床考慮為惡性腫瘤時，也要首先明確病理類型，不一定和左肺的結節(jié)是同一個病理類型，也有可能是肺癌的其他類型。這種情況下，使用靶向治療也是不適合的。
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根據(jù)病理學檢查結果，肺癌診斷明確。分期早，根據(jù)第八版肺癌分期標準，為IA2期。該分期如果手術切緣為陰性，推薦觀察，沒有進行術后輔助治療的指征。右肺結節(jié)如果也為惡性腫瘤，與左肺病灶來源不同，需要重新做基因檢測。
謝謝醫(yī)生，如果再出現(xiàn)不能手術的小結節(jié)，這個剛切除的病理也不能作為吃靶向藥的依據(jù)對嗎？如果出現(xiàn)不能切除的小結節(jié)吃靶向藥用什么做依據(jù)呢，做活檢穿刺嗎？
一般如果出現(xiàn)小結節(jié)，即使為惡性，一般為原位癌或早期浸潤癌。一般沒有術后輔助治療的指征。現(xiàn)有的方法包括手術，立體定向放療或者微波消融局部治療就可以達到治愈。
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