70歲老人大小便失禁

      腦血管病所致的尿失禁常見(jiàn)原因有兩個(gè)：一個(gè)是由于病人意識(shí)障礙，大腦排便中樞不能被尿意喚醒所致。神志轉(zhuǎn)清后，一般多能自行排尿。另一個(gè)見(jiàn)于恢復(fù)期或后遺癥期的病人，尤以腦血管癡呆為最常見(jiàn)。是由于皮質(zhì)脊髓間傳導(dǎo)束損害，減弱了上位中樞對(duì)下位中樞的抑制性沖動(dòng)。膀胱的下位中樞反射性興奮，而引起無(wú)抑制性收縮。臨床上以尿急、尿頻和尿失禁為主要表現(xiàn)。治療尿失禁可采取如下措施：首先，對(duì)尿失禁的男性患者可用尿壺接尿或用一個(gè)陰莖套套在陰莖上，另一端剪開(kāi)個(gè)小口，用膠管連接，通過(guò)膠管將尿液排出。每日清洗陰莖及更換陰莖套，以防引起局部感染。女性病人可根據(jù)排尿規(guī)律，經(jīng)常主動(dòng)地的用尿盆接尿或及時(shí)更換尿布。臨床上常見(jiàn)抗膽堿藥或聯(lián)用抗痙攣藥常用藥物為普魯本辛和奧昔布寧。前者主要是具有抗膽堿作用，后者具有抗膽堿和抗痙攣?zhàn)饔谩８鶕?jù)報(bào)告普魯本辛可使60%的患者解除尿失禁癥狀；奧昔布寧可使膀胱容量增加160%。二者聯(lián)用可使60%～80%的病人控制癥狀。通常用藥數(shù)日即見(jiàn)效。若無(wú)改善則不宜續(xù)用。