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喝殺死蜱農藥,在重癥監(jiān)護室第九天

女 | 62歲 懸賞15個健康幣 2020-05-23 17:54:02 4人回復 來自南通市

健康咨詢描述: 喝殺死蜱農藥,在重癥監(jiān)護室第九天,膽堿酯酶很低,胃部有輕微感染,病人精神狀態(tài)差,能否轉到普通病房?


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醫(yī)生回復區(qū)

歐小田
歐小田 寧遠縣人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 慢性阻塞性肺疾病,支氣管哮喘,大葉性肺炎,原發(fā)性支 幫助網友:73
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2020-05-23 18:22:17 我要投訴

      病情分析:
      患者出現(xiàn)意識模糊,呼之不應,膽堿酯酶活性低,屬于中—重度有機磷農藥中毒。
      指導意見:
      加上患者年紀比較大,還有吸入性肺炎,基礎疾病比較多,有高血壓,腦梗死,而且現(xiàn)在精神狀態(tài)比較差,轉到普通病房風險比較大。建議等患者各項指標以及精神狀態(tài)較前好轉時再轉,比較安全。

2020-05-23 19:02 ask931730377r 追問

上面兩張圖片為入院第一天的診斷情況。重癥監(jiān)護室已經九天。醫(yī)生兩個擔心,一是膽堿酯酶低,二是抽掉呼吸機,病人能否正??揉峦绿怠?/p>

2020-05-23 19:31醫(yī)生回答:

是的,膽堿酯酶太低了,而且她精神差,上了九天的呼吸機,又有肺部感染,能否正??人钥忍?,確實難說

王俊玲
王俊玲 吉林省吉林中西醫(yī)結合醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 重癥感染、感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征、外科多發(fā) 幫助網友:99649
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2020-05-23 19:50:18 我要投訴

      病情分析:
      根據你的出院小結,我認為現(xiàn)在病人恢復狀態(tài)還算可以,現(xiàn)在可以轉普通病房,但是一定要密切觀察病人的血壓,呼吸的變化,如果出現(xiàn)癥狀加重,那還是需要進行呼吸機治療的,從出院小姐來看,還算可以,可以轉到普通病房,然后有變化,隨時在進行重癥的監(jiān)護
      指導意見:
      

初海峰
初海峰 哈爾濱市香坊區(qū)人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 擅長各類臨床麻醉,能夠獨立完成各科手術的麻醉以及各 幫助網友:17986
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2020-05-23 18:38:56 我要投訴

      全血膽堿酯酶測定是診斷有機磷殺蟲藥中毒、判斷中毒程度、療效及預后估計的主要指標。正常人的膽堿酯酶用酶法測定的正常值是5410-32000
      /L,膽堿酯酶越低,提示有機磷中毒病情越危重,需要每天復查。應用膽堿酯酶復能藥物,如氯解磷定、碘解磷定等。
      防止并發(fā)癥及對癥處理。重度患者常伴有多種并發(fā)癥,如酸中毒、低鉀血癥、嚴重心律失常、腦水腫等。
      
      以上是對“喝殺死蜱農藥,在重癥監(jiān)護室第九天”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

秦加水
秦加水 醫(yī)師 擅長: 精神分裂癥,抑郁癥,失眠,焦慮等精神方面的疾病 幫助網友:5413
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2020-05-23 18:14:28 我要投訴

      病情分析:
      你好,你現(xiàn)在的情況是農藥有機磷中毒,吸入性肺炎,高血壓,腦梗塞,有焦慮狀態(tài)。淀粉酶高,膽堿酯酶低,這種情況不建議轉出重癥監(jiān)護室。
      指導意見:
      建議,繼續(xù)完善相關的輔助檢查,給予碘解鱗定治療,給予補液體對癥支持療法。胃部不適可以用奧美拉唑靜滴。注意病情變化及時治療。

2020-05-23 19:09 ask931730377r 追問

為防止病人拔掉呼吸機,病人四肢被束縛,多天用鎮(zhèn)靜劑,平躺著九天,家屬不被允許探視,精神狀態(tài)差是必然的。且重癥監(jiān)護室費用高,可能轉到普通病房有家屬照顧還好些。您覺得呢?

2020-05-23 19:13醫(yī)生回答:

現(xiàn)在這種情況是病人煩躁不安,家人跟本護理不了,病情沒有恢復,不建議轉出重癥監(jiān)護室。如果病情穩(wěn)定是可以轉出的。

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