健康咨詢描述: 本人男,39歲。上月20日因洗澡滑倒致左股骨頸骨折,目前己接受內(nèi)固定治療,在家靜養(yǎng)。下圖為手術(shù)前及手術(shù)后一個月拍攝的CT及X光片。請幫助說明一下病情的嚴重程度,根據(jù)我的情況股骨頭壞死的概率。謝謝!
術(shù)后復(fù)查,股骨骨折處對位良好。股骨頭缺血性壞死是股骨頸骨折常見的后遺癥,無論骨折是否愈合,均可發(fā)生股骨頭壞死,壞死率一般為20%-35%,壞死范圍可累及股骨頭各部分,初期多發(fā)生在股骨頭的外上方,壞死骨質(zhì)與周圍骨質(zhì)相比,表現(xiàn)為骨質(zhì)致密,骨小梁不清晰,股骨頭壞死出現(xiàn)時間最早在傷后2-3個月,最遲可達4年。一般認為術(shù)后持續(xù)觀察時間不得少于2年。經(jīng)過長時間的保護,包括不負重或者減少活動,壞死骨質(zhì)可能經(jīng)過血管再生的替代作用逐漸恢復(fù)。股骨頸骨折后股骨頭是否會缺血壞死,主要決定于骨折后股骨頭血供的破壞程度和側(cè)支循環(huán)的代償能力。股骨頭的血運主要靠旋股內(nèi)側(cè)動脈升支分布到關(guān)節(jié)囊的血管,無移位的骨折或者移位很小的嵌插骨折,關(guān)節(jié)囊的血供受影響較小,股骨頭壞死的發(fā)生率較低,頭下型、頭頸型,以及經(jīng)頸型骨折移位較大,股骨頭的血供受到破壞較大。因此股骨頭壞死率比較高。所以股骨頸骨折不一定都會發(fā)生股骨頭壞死。
你好,很高興為你解答。根據(jù)你的描述及片子,考慮是股骨頸骨折,看片子,骨折扦插,目前已經(jīng)骨折內(nèi)固定術(shù),看片子,手術(shù)做的不錯,空心釘位置深度適宜,這個部位骨折容易股骨頭缺血壞死,建議定期復(fù)查,五年之內(nèi)不壞死就問題不大了。
病情分析:
這種情況當(dāng)時做了內(nèi)固定嗎?當(dāng)時你應(yīng)該還做一個血管的移植手術(shù)比較好一點。
指導(dǎo)意見:
一個多月拍片肯定是看不出來的,你這個至少要等半年以上,甚至至少1~2年5年以上。而且你現(xiàn)在骨頭愈合的不代表以后也不會發(fā)生股骨頭壞死。因為在臨床上我們遇見過5年以內(nèi)的話沒問題,這5年以上的話有可能發(fā)生骨頭壞死的。
以上是對“股骨頸骨折頭下型相關(guān)問題”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
要注重預(yù)防,加強自我保護意識,注意活動,避免肌肉萎縮。
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