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流產(chǎn)性宮外孕如果腹腔內(nèi)有出血的話是不是還要手術(shù)

女 | 31歲 2020-03-14 16:07:23 4人回復(fù) 來(lái)自未知

健康咨詢描述: 從發(fā)現(xiàn)懷孕一直血值都很低,吃了半個(gè)月米非后住院保守治療打針,hcg從最高的198降到50多,包塊從16*9降到11*9,已無(wú)血流信號(hào),但是盆腔積液從55*11增加到了70*30,從開(kāi)始一直沒(méi)有腹痛或者出血嚴(yán)重情況,穿刺有不凝血,醫(yī)生說(shuō)腹腔內(nèi)可能有出血,可能是流產(chǎn)性宮外孕,像這種情況的話,能不能吃藥或者其他保守治療,還是必須手術(shù)呢?希望得到醫(yī)生的建議。

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

趙維巍
趙維巍 湘潭市婦幼保健院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 妊娠期合并糖尿病,妊娠期高血壓,妊娠劇吐,異位妊娠 幫助網(wǎng)友:51270
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2020-03-14 16:36:36 我要投訴

      這種情況還是需要?jiǎng)討B(tài)觀察,HCG比較低的宮外孕可以考慮藥物保守治療,但是在保守治療的過(guò)程中間,如果發(fā)生了變化,就需要考慮及時(shí)的進(jìn)行手術(shù),所以目前還是要看HCG的情況,還有盆腔積液的變化。

鄒娜
鄒娜 九江市婦幼保健院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 婦科炎癥,宮頸疾病,異位妊娠,先兆流產(chǎn),妊娠合并癥 幫助網(wǎng)友:11022
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2020-03-14 17:00:00 我要投訴

      從目前檢查的情況看,藥物治療后包塊在減小,Hcg的數(shù)值也下降的很好,盆腔積液稍微有一些增多,有可能是宮外孕流產(chǎn)的表現(xiàn),目前可以繼續(xù)保守治療。

2020-03-14 17:32 ask928980850f 追問(wèn)

怎么保守?打止血針,吃止血藥嗎?宮外孕流產(chǎn)的話會(huì)出血多久?是怎么引起的?保守治療成功的幾率多大?哪種情況才能說(shuō)明保守治療成功了?一直沒(méi)有任何癥狀反應(yīng),血壓也很正常,生命體征很好,最可悲的就是堅(jiān)持這么久的保守治療卻又手術(shù)了

2020-03-14 17:35醫(yī)生回答:

我們一般是直接使用殺胚的藥物,甲氨蝶呤。Hcg降到正常就是保守治療成功了。

2020-03-14 17:45 ask928980850f 追問(wèn)

剛開(kāi)始醫(yī)生說(shuō)包塊小,hcg低,讓先吃米非殺胚了,后來(lái)復(fù)查兩次都上升了一點(diǎn)才開(kāi)始住院保守,打的甲氨蝶呤,一針兩天后就降到50多,但是盆腔積液卻增加了,害怕腹腔內(nèi)有滲血,就怕這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)大,該怎么選擇

2020-03-14 17:55醫(yī)生回答:

目前積液量也不算特別多,如果沒(méi)有肚子痛的話可以先觀察。

王蓉
王蓉 成都市新都區(qū)婦幼保健院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 痛經(jīng),多囊卵巢綜合征,功能失調(diào)性子宮出血,急性乳腺 幫助網(wǎng)友:7032稱贊:30
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2020-03-14 16:37:34 我要投訴

      病情分析:
      您好,很高興為你解答疑惑。宮外孕保守治療的指征需要Hcg的數(shù)值低于兩千,生命體征平穩(wěn)(人的精神狀態(tài)好),沒(méi)有發(fā)生持續(xù)性的腹腔內(nèi)大出血,宮外沒(méi)有發(fā)現(xiàn)胎芽胎心
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      根據(jù)您所說(shuō)的情況,目前主要是腹腔內(nèi)出血有增加,其他包塊和HCG都是可以保守的,目前的風(fēng)險(xiǎn)是大出血。如果出現(xiàn)腹痛腹腔內(nèi)大出血就需要急診手術(shù)。否則也可以繼續(xù)保守殺胚。希望對(duì)你有所幫助,祝好!
      以上是對(duì)“流產(chǎn)性宮外孕如果腹腔內(nèi)有出血的話是不是還要手術(shù)”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

2020-03-15 08:55 ask928980850f 追問(wèn)

非常感謝您的回復(fù)?,F(xiàn)在的情況是hcg低,但是盆腔積液多,很是疑惑,住院時(shí)候測(cè)量血常規(guī)血色素120多,打了一針甲氨蝶呤后三天97,輸了止血藥后兩天95,這個(gè)情況是不是止住血了?還用不用手術(shù)了?身體癥狀很好,沒(méi)有任何不適,該怎么選擇

2020-03-15 09:43醫(yī)生回答:

您目前就是腹腔積血多,暫時(shí)身體情況好,沒(méi)有不舒服可以繼續(xù)保守治療。如果腹腔內(nèi)出血繼續(xù)增加就需要手術(shù)

齊文斐
齊文斐 主管護(hù)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)婦科炎癥,附件炎盆腔炎盆腔積液輸卵管炎泌尿系統(tǒng) 幫助網(wǎng)友:14027稱贊:1
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2020-03-14 16:42:47 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的描述,腹腔內(nèi)抽出不凝血液,說(shuō)明有出血了。最好手術(shù)治療吧。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      你這個(gè)情況發(fā)現(xiàn)懷孕血值低檢查是宮外孕嗎?然后保守治療宮外孕的?既然現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)腹腔出血了,而且出血量增多,手術(shù)首選。

2020-03-15 08:48 ask928980850f 追問(wèn)

醫(yī)生說(shuō)宮外孕的可能性大,住院的時(shí)候血色素120多,打了一針甲氨蝶呤后三天97,輸了止血的液,兩天后又測(cè)血常規(guī)95,像這種情況還需要手術(shù)嗎?醫(yī)生說(shuō)可能是流產(chǎn)性宮外孕…但是身體特征精神狀態(tài)很好,沒(méi)有任何不適,該怎么選擇

2020-03-15 10:16醫(yī)生回答:

穿刺已經(jīng)有出血發(fā)生了,最好手術(shù),難道要等到大出血發(fā)生才手術(shù)嗎?有沒(méi)有做彩超檢查證實(shí)宮外孕的?

2020-03-16 11:31 ask928980850f 追問(wèn)

醫(yī)生一直說(shuō)宮外孕的可能性大,彩超陰超都看到右側(cè)附件有包塊,包塊一直很小,從16*9用藥后11*9,打針幾天后現(xiàn)在大概8*9,hcg血值也一直不高,最高198打針后降到50多,等后天再?gòu)?fù)查hcg,盆腔積液今天復(fù)查了沒(méi)有什么變化,跟之前差不多68(上次70)目前身上有深色出血,沒(méi)有其他不適癥狀,這情況怎么樣?

2020-03-16 20:41醫(yī)生回答:

懷孕多少周了?

2020-03-17 13:19 ask928980850f 追問(wèn)

大概九周十周吧,是不是血值還沒(méi)降到正常值的原因,明天會(huì)再?gòu)?fù)查,現(xiàn)在這個(gè)情況算是保守成功嗎

2020-03-17 20:36醫(yī)生回答:

這個(gè)復(fù)查以后聽(tīng)從主治醫(yī)生的意見(jiàn)吧,畢竟人家自始自終了解病情。

疾病百科| 盆腔積液

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