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什么情況下才能在肺部感染時進(jìn)行腹腔分流手手術(shù)?

男 | 59歲 懸賞10個健康幣 2020-03-12 15:01:41 3人回復(fù) 來自南京市

健康咨詢描述: 動靜脈畸形導(dǎo)致的慢性腦積水問題,現(xiàn)在有發(fā)燒和肺部感染,會不會導(dǎo)致腦疝?是否可以在未控制肺部感染的情況下手術(shù)?沒有嘔吐,昏迷,頭疼,頭暈!

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

童祥龍
童祥龍 安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 顱腦外傷、腦出血、顱內(nèi)腫瘤等內(nèi)、外科治療 幫助網(wǎng)友:13099
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2020-03-12 15:23:43 我要投訴

      你好,根據(jù)你的描述,發(fā)燒可能會導(dǎo)致顱內(nèi)壓力升高,現(xiàn)在沒有頭疼頭暈惡心嘔吐等顱高壓的癥狀。你最好把頭顱CT片子發(fā)一個,肺部感染發(fā)燒,身體存在炎癥的情況下禁止進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù),否則有發(fā)生顱內(nèi)感染引起堵管的導(dǎo)致手術(shù)失敗,最好是盡快將肺部感染控制住,可以行痰培養(yǎng)選擇敏感抗生素,及時吸痰,翻身拍背,配合霧化治療。

2020-03-18 12:26 ask927226779a 追問

這是具體的情況,是否可以先進(jìn)行慢性腦積水的手術(shù)呢?

2020-03-18 12:54醫(yī)生回答:

有沒有發(fā)燒?肺部還有炎癥,中性粒細(xì)胞高,建議先控制好炎癥,再考慮腦室腹腔分流術(shù)。

2020-03-18 16:07 ask927226779a 追問

有發(fā)燒,38.8,這是具體的情況,您看看!

2020-03-18 16:12醫(yī)生回答:

先把肺部感染控制好,再手術(shù),不然可能顱內(nèi)感染。

2020-03-19 17:36 ask927226779a 追問

這個情況如果先手術(shù),會不會導(dǎo)致肺部感染加重呢?

2020-03-19 18:35醫(yī)生回答:

很有可能。

張彬
張彬 泰安市立醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 顱腦損傷,顱內(nèi)血腫,腦出血,顱內(nèi)腫瘤,三叉神經(jīng)痛, 幫助網(wǎng)友:7676
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2020-03-12 15:03:26 我要投訴

      你好。已經(jīng)發(fā)生了慢性腦積水,現(xiàn)在腦功能有沒有下降。如果顱內(nèi)壓逐漸增高。是需要盡早的行腹腔分流手術(shù)。肺部感染肯定需要積極的處理,但它并不是手術(shù)的禁忌癥。

2020-03-12 15:05 ask927226779a 追問

這是具體的情況,您幫忙看看!

2020-03-12 15:09醫(yī)生回答:

你的檢查日期也抹去了,是最近一次的嗎?如果顱內(nèi)現(xiàn)在還有蛛網(wǎng)膜膜下腔出血的話,還是不能手術(shù)的。

2020-03-12 15:22 ask927226779a 追問

為什么有蛛網(wǎng)膜出血不能手術(shù)呢?

2020-03-12 18:55醫(yī)生回答:

腦內(nèi)如果還有出血,就會堵塞分流器兒。手術(shù)也就失敗了。

李振
李振 濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 多臟器功能不全、心功能不全、重癥肺炎、腦卒中、腦出 幫助網(wǎng)友:2479稱贊:1
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2020-03-12 15:59:55 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      你好,首先你這個腦室分流手術(shù)并不是一個急診手術(shù),腦積水是個過程,在水腫過程中是可以通過藥物控制進(jìn)展,自然不會腦疝;其次手術(shù)是要盡量選在一個完美的身體狀態(tài)下進(jìn)行,因?yàn)槭中g(shù)本身就是一個打擊,你現(xiàn)在做了,術(shù)后去了ICU,豈不是得不償失。

2020-03-19 17:36 ask927226779a 追問

這是具體的情況,應(yīng)該先控制,還是先進(jìn)行慢性腦積水的手術(shù)!

疾病百科| 腦積水

掛號科室:神經(jīng)外科

溫馨提示:
加強(qiáng)產(chǎn)前早期診斷及早終止妊娠,預(yù)防腦積水兒的出生。

腦積水是因顱內(nèi)疾病引起的腦脊液分泌過多或(和)循環(huán)、吸收障礙而致顱內(nèi)腦脊液存量增加。臨床小兒多見頭顱增大、囟門擴(kuò)大、緊張飽滿、顱縫開裂愈期不合、落日目、嘔吐、抽搐、語言及運(yùn)動障礙,智力低下;成人多見間... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:嬰幼兒人群 常見癥狀:嗅覺障礙、腦積水、顱壓增高、視力障礙、眼[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法: 手術(shù)治療
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