父親心衰臥床糖尿病，小腹部凸起了
健康咨詢描述： 父親心衰臥床糖尿病鼻飼患者，心衰一年多一直口服地高辛0.125毫克每天一次。螺內(nèi)酯10毫克每天一次。氫氯噻嗪片12.5毫克每天一次。硝酸異山梨酯片10毫克每天兩次。倍他樂克6.26毫克每天兩次。進(jìn)入2020年以來，咳嗽厲害了，就在一星期前，小腹部開始凸起，每天都有變化，今天大點，明天有時候會小點。反反復(fù)復(fù)，但總是不像以前平癟，父親很消瘦，人很單薄，這兩天有些漸大了，我昨天下午2點給父親服用一片呋塞米，從下午三點到晚上七點半尿量一千毫升，之后尿量漸少，昨晚一夜三百多點，之前每晚尿量都在八九百左右，父親鼻飼患者，每天進(jìn)食五次，每次300毫升，一天進(jìn)食1500左右。兩頓飯之間打水150毫升加喂藥打水每天1000毫升左右。不算昨晚，每天尿量都在2000左右。從父親肚子大了一星期以來，我調(diào)整了利尿劑，螺內(nèi)酯早上20毫克，晚上10毫克，氫氯噻嗪片早上20毫克，晚上10毫克，尿量沒有增加，反倒有些見少，所以昨天下午我才給父親服用了一片呋塞米，尿量階段性增加了但全天沒怎么變。有大夫讓我早上給父親服用一片呋塞米，晚上在服用一片螺內(nèi)酯，這樣可以嗎？估計父親腎功能不好了。腎功能不好了，螺內(nèi)酯還能服用嗎？
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你父親有心衰、糖尿病，心衰的原因一般為冠心病、退行性心瓣膜病，心衰一要控制入量，二要保證尿量。利尿劑采用呋塞米、螺內(nèi)酯。螺內(nèi)酯的用量可以達(dá)到一天40毫克。呋塞米用量沒有上限，此外，其他包括ACEI（或ARB）、倍他樂克，假如冠心病，還需要阿司匹林、他汀類藥物等等。目前尿量減少也有可能是心衰本身加重引起。
這種情況是可以應(yīng)用螺內(nèi)酯片的，但是如果腎功能不全，尿量減少，有高鉀血癥的時候就不能用螺內(nèi)酯了，建議查電解質(zhì)腎功能B型鈉尿肽，進(jìn)一步評價病情，及時調(diào)整用藥
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你好，如果是腎功能不全的話，螺內(nèi)酯是慎用的，如果是腎功能衰竭的話，就禁用了。你父親有沒有插尿管?。咳绻麤]有的話，小腹隆起，不排除是尿潴留的情況，最好到正規(guī)大醫(yī)院急診科就診，完善殘余尿，雙腎膀胱輸尿管彩超，肝腎功，電解質(zhì)，bnp等檢查。
病情分析：
腹水并不是一種疾病，而是疾病的癥狀。導(dǎo)致這種情況產(chǎn)生的原因有很多，常見的就是肝膽系統(tǒng)疾病、腎臟疾病、某些感染性疾病、內(nèi)分泌性疾病、下腔靜脈血管結(jié)構(gòu)異常以及腹腔腫瘤。
指導(dǎo)意見：
您好，這位家屬，利尿劑的調(diào)整，我建議您詳細(xì)咨詢一下當(dāng)?shù)鼐驮\過的醫(yī)生，可以給老人家做個腎功能檢測，
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溫馨提示：
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計劃，選擇低血糖生成的食物。運動時應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，使身體逐步適應(yīng)，并在運動過程中逐步提高運動能力。
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