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介入支架后想盡快做子宮摘除手術(shù)

女 | 68歲 懸賞66個(gè)健康幣 2019-12-18 14:57:39 3人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述: 8、9月份出現(xiàn)下體少量帶血不干凈癥狀,10月初我縣人民醫(yī)院做宮腔鏡病理分析可能為子宮內(nèi)膜早期癌,10月15山東省立醫(yī)院做病理學(xué)會(huì)診意見為見(照片),病人七月份重度心梗沒放支架,醫(yī)生不能手術(shù),經(jīng)309心內(nèi)科醫(yī)師根據(jù)病理和心臟造影光盤給出意見,先進(jìn)行心臟支架治療一個(gè)月后停藥做子宮內(nèi)膜癌手術(shù)切除,于11月7號(hào)在309院介入前降支2支架和右冠狀動(dòng)脈1支架,12月16號(hào)309院婦產(chǎn)心內(nèi)麻醉科認(rèn)為不能停藥手術(shù)

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

張偉
張偉 朝陽縣羊山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 潰瘍性結(jié)腸炎,冠心病,原發(fā)性高血壓,氣管炎,肺炎, 幫助網(wǎng)友:13082稱贊:3
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2019-12-18 15:02:48 我要投訴

      病情分析:
      你好,原則上心臟介入治療支架以后是不能停藥物的。因?yàn)檫@些藥物有抗凝的作用。
      指導(dǎo)意見:
      但是服用抗凝的藥物,最擔(dān)心的是手術(shù)過程中出血不止。醫(yī)學(xué)上的理論原則就是這樣的??梢栽诨?yàn)各項(xiàng)指標(biāo)都正常的情況下,跟醫(yī)院溝通是否能做手術(shù)。

2019-12-18 15:10 ask92605458yp 追問

你好,我在309醫(yī)院做的支架,原來說是一個(gè)月后給做,現(xiàn)在40天了去又說到3個(gè)月后了,婦科問了心內(nèi)科勉強(qiáng)可以,問麻醉科沒說妥,最后給說不行,我們現(xiàn)在很著急想做

2019-12-18 15:18醫(yī)生回答:

心臟剛支完架是需要一個(gè)穩(wěn)定血液環(huán)境的。一定要避免發(fā)生血細(xì)胞凝聚在支架上,所以是需要服用抗凝藥物,比如說阿司匹林,氯比格雷,還有華法林等,這些藥物在做手術(shù)時(shí),由于血液的粘稠度降低會(huì)影響手術(shù)刀口的出血情況。有可能造成出血不止,增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性。醫(yī)生是整體的觀點(diǎn)來看待這個(gè)問題。一般條件下三個(gè)月子宮內(nèi)膜癌是不會(huì)轉(zhuǎn)移的。

2019-12-18 15:33 ask92605458yp 追問

這是原來的刮宮確診病理分析,到現(xiàn)在沒有發(fā)現(xiàn)再出血,近期不會(huì)發(fā)展的很快吧支架介入后3個(gè)月應(yīng)該差不多醫(yī)生能接受那個(gè)風(fēng)險(xiǎn)了吧

2019-12-18 15:56醫(yī)生回答:

三個(gè)月的時(shí)間是沒有問題的,高分化癌發(fā)展比較慢,并且有完整的包膜是非常容易切除的。

2019-12-19 07:24 ask92605458yp 追問

大夫,您是那個(gè)醫(yī)院,這個(gè)手術(shù)做是婦科專業(yè)醫(yī)院好還是心內(nèi)科專業(yè)醫(yī)院好,您認(rèn)為309醫(yī)院屬于什么專業(yè)和什么水平

2019-12-19 07:55醫(yī)生回答:

三級(jí)甲等醫(yī)院就完全可以勝任這種手術(shù)。

郭海良
郭海良 本溪市中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 各種心臟?。ü谛牟?、心肌梗塞、心肌梗塞的介入治療、 幫助網(wǎng)友:186217
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2019-12-18 15:04:12 我要投訴

      這個(gè)可能還是因?yàn)檫@個(gè)有心肌梗塞,比較嚴(yán)重,這個(gè)放支架如果停藥之后,那么可能會(huì)加重心肌梗塞發(fā)作的,這個(gè)是有生命危險(xiǎn)的,所以這個(gè)可能是麻醉科醫(yī)生,可能怕承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),所以不建議停藥后做手術(shù)

2019-12-18 15:18 ask92605458yp 追問

這個(gè)麻醉出危險(xiǎn)的幾率大嗎

2019-12-18 15:19醫(yī)生回答:

這個(gè)也是有幾率的

武春玲
武春玲 陽谷縣人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 高血壓,冠心病,心律失常及大內(nèi)科的常見病及多發(fā)病 幫助網(wǎng)友:18617
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2019-12-18 15:18:39 我要投訴

      你好,冠心病心肌梗死,藥物支架植入后,需要服用雙重抗血小板的藥物,阿司匹林腸溶片,氯吡格雷,及他汀類藥物,主要預(yù)防支架內(nèi)血栓形成,做子宮切除手術(shù),考慮用著抗血小板的藥物,怕手術(shù)時(shí)滲血不止。現(xiàn)在的問題是抗血小板藥物不能停,手術(shù)也必須做。建議停阿司匹林腸溶片一周,氯吡格雷不停,然后查血常規(guī),血凝常規(guī),如果正常,就手術(shù)切除子宮。
      以上是對(duì)“介入支架后想盡快做子宮摘除手術(shù)”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

2019-12-18 15:23 ask92605458yp 追問

麻醉的風(fēng)險(xiǎn)大嗎,婦科和心內(nèi)科的醫(yī)生也可能怕承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn);大夫你好,你是哪個(gè)醫(yī)院的啊能去你們那兒?jiǎn)?/p>

2019-12-18 15:33醫(yī)生回答:

麻醉手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn),一般都是安全的。再者還要看看病人的心功能如何,是否能耐受手術(shù)。我們是縣級(jí)二甲醫(yī)院。

疾病百科| 子宮內(nèi)膜癌

掛號(hào)科室:婦科

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