健康咨詢描述: 上周檢查發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石,喝水注意鍛煉幾天后突然感覺排尿不暢,前往醫(yī)院就癥,檢查最終結(jié)果尿檢隱血3,尿蛋白弱陽性,尿沉渣紅細(xì)胞231.90/ul,高倍鏡下紅細(xì)胞41.74,手工鏡檢紅細(xì)胞畸形率80%,不均一,以小rbc為主;早晨彩超檢查出現(xiàn)雙腎血流減少,但是隨后化驗?zāi)I功三項檢查正常;目前醫(yī)生開藥黃葵膠囊。
結(jié)合尿常規(guī)有尿隱血、尿蛋白的陽性,并且尿紅細(xì)胞的形態(tài)是以畸形紅細(xì)胞為主,那么這種情況診斷腎小球源性的血尿是明確的,也就是血尿?qū)儆谀I炎引起的。腎炎又可以分為原發(fā)性,繼發(fā)性和遺傳性。建議定期腎內(nèi)科隨診。
我的就癥醫(yī)師目前開了黃葵膠囊給我,請問一下可以暫時這樣治療嗎?我因為馬上期末了,所以時間不太夠,請問下多久去復(fù)查合適?
不知道血壓多少?如果血壓偏高,建議加用rass阻斷劑。平時1月左右復(fù)查就可以。
醫(yī)生我的血壓不高,75/138mmHg,這種正常消炎隔一段時間去復(fù)查一下就行了嗎?
血壓偏高,建議服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者是血管緊張素2受體拮抗劑。區(qū)分是原發(fā)性,繼發(fā)性或者遺傳性腎炎,需要完善腎穿刺活檢,但結(jié)合您的尿蛋白程度,不建議腎穿刺活檢,腎穿刺活檢,一個是明確診斷,更關(guān)鍵的是指導(dǎo)進(jìn)一步的治療,尿蛋白程度比較少,一般不會應(yīng)用激素治療。
謝謝醫(yī)生。
不用客氣!
這個如果尿蛋白有弱陽性,另外這個有尿隱血三個加號,這個腎結(jié)石在排出的過程中有可能會引起感染,也會出現(xiàn)這種情況的。但是現(xiàn)在這個雙腎血流減少了,這種情況可以服用黃葵,但是也要注意這個結(jié)石的排泄過程中有沒有導(dǎo)致這種感染的情況?
醫(yī)生我目前檢查結(jié)果中尿液中細(xì)菌指標(biāo)都是正常的
但是也不要排除這個腎炎的可能性。所以我建議你住院治療。
謝謝醫(yī)生。
不客氣的。
因為你有腎結(jié)石,是不是劇烈運動后腎結(jié)石下掉到輸尿管內(nèi),腎結(jié)石對輸尿管的粘膜損傷造成的尿潛血三個加號,少量的蛋白尿。如果已經(jīng)做了彩超檢查,輸尿管內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)石,就有可能是已經(jīng)排出到體外了,建議5天以后復(fù)查尿常規(guī)。
以上是對“希望得到幫助確認(rèn)下是不是腎炎,是那種腎炎,嚴(yán)重嗎?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
首先這個情況的話考慮就是因為腎結(jié)石造成,所謂紅細(xì)胞畸形率檢查這個時候如果畸形的紅細(xì)胞大于80%,說明是上尿路出血,也就是說這個出血原則腎小球以上,那么這個情況的話往往反映的是腎小球濾過膜的問題,而這個現(xiàn)在出血主要是腎結(jié)石造成,但是這個時候有沒有腎炎,這個情況的話,您需要動態(tài)監(jiān)測,也就是說先控制腎結(jié)石的癥狀,之后再復(fù)查,看看還有沒有這個畸形的紅細(xì)胞。
血尿和泌尿系統(tǒng)結(jié)石有一定的關(guān)系。結(jié)石的大小部位在哪里?結(jié)石的直徑小于5mm可以選擇保守治療,如果大于等于5毫米建議體外碎石或者手術(shù)治療。如果沒有結(jié)石。出現(xiàn)血尿,要檢查一下有沒有腎炎,查一下腎功能。
通過目前描述的癥狀,考慮不是腎炎。尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞與腎結(jié)石有關(guān)系。仍需要大量喝水,待腎結(jié)石完全排除體外后在復(fù)查尿常規(guī)。尿中有血,是需要做血尿定位的,來確定尿中血的來源。
病情分析:
潛血,蛋白不排除與結(jié)石有關(guān),還不能確定是腎炎,而且確診腎炎以后也需要做腎穿刺才能明確是哪一種。
指導(dǎo)意見:
建議通過碎石或者藥物解決結(jié)石,再復(fù)查尿常規(guī)等,必要的話進(jìn)一步做腎穿刺明確病理。
以上是對“希望得到幫助確認(rèn)下是不是腎炎,是那種腎炎,嚴(yán)重嗎?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
后面的彩超檢查結(jié)石已經(jīng)不再腎臟中
那再復(fù)查尿常規(guī),有蛋白可以查尿微量白蛋白或者24小時尿蛋白定量
謝謝醫(yī)生了。
不用客氣。
病情分析:
根據(jù)你說的這種情況,應(yīng)該不是腎炎,是由于腎結(jié)石而引起的排尿不暢導(dǎo)致血尿的,所以說注意多喝水,做一些跳躍的動作促進(jìn)排石
指導(dǎo)意見:
所以說像你現(xiàn)在的這種情況,應(yīng)該是定期的進(jìn)行復(fù)查觀察一下結(jié)石的變化,避免由于輸尿管結(jié)石導(dǎo)致腎功能的衰竭,現(xiàn)在情況應(yīng)該是正常的,建議你繼續(xù)口服藥物治療
病情分析:
根據(jù)您提供的資料信息,初步分析是不是在碎石過程中,結(jié)石感染引起一系列類似腎炎的癥狀,建議您還是定期復(fù)查。
指導(dǎo)意見:
碎石過程中要大量喝水,每天保證2500毫升,少吃豆制品,菠菜等易形成結(jié)石的食物。忌食生冷硬辛辣刺激性食物,定期復(fù)查。
醫(yī)生我的腎結(jié)石不大,0.37cm,目前最新彩超檢查結(jié)石已經(jīng)不在腎臟里,尿道也未見擴(kuò)張,彩超后續(xù)檢查腎功正常,尿隱血3+,畸形率80,應(yīng)該是腎小球性出血,這種對我影響怎么樣?
從你的主訴來看,肯定有影響的,建議您到正規(guī)醫(yī)院腎病科完善相關(guān)檢查,必要時做腎穿。有腎小球腎炎的可能。需要定期復(fù)查。要加以重視。
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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