破傷風引起四肢血栓。
健康咨詢描述： 破傷風在重癥監(jiān)護室20天。蘇醒之后發(fā)現(xiàn)，左手和左腿血栓怎么辦？
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醫(yī)生回復區(qū)
肢體血栓是因為患者長期臥床導致的血液瘀滯引起，需要進行抗凝和溶栓治療，如果保守治療效果不是很好，血栓有進一步增大趨勢需要周圍血管病科進行手術取栓治療。
現(xiàn)在醫(yī)生主要是抗凝，說現(xiàn)在還不能溶栓。
抗凝治療可以防止血栓進一步增大，尤其對于患者現(xiàn)在還需要臥床不能大幅度活動患肢的情況下，抗凝治療是必須的。是否允許溶栓以主治醫(yī)生判斷為準，因為溶栓有風險(出血風險和血栓脫落風險，溶栓治療需要家屬簽字承擔風險)。血栓也可以逐漸自溶，但比較大的血栓需要時間會比較長。
破傷風的危險期基本上已過。血栓這個可怎么辦？現(xiàn)在就怕血栓自落。
周圍血管病科應該已經看過了，如果醫(yī)生建議行手術治療說明血栓比較大，血栓溶解脫落風險高，最好是接受手術取栓治療。
病情分析：
你好，根據你對老人的癥狀描述他的情況就是得了破傷風，在重癥監(jiān)護室20多天之后引起了四肢血栓。這種情況是由于身體不能活動引起的血栓形成。
指導意見：
這種情況的話，建議做一下四肢的深靜脈彩超，看看血栓栓子的大小，然后根據情況進行溶栓治療或者是手術治療。
主治醫(yī)師現(xiàn)在不建議溶栓，現(xiàn)在還在用著控栓的藥。
如果說栓子很大的話，是不建議用栓的，因為如果溶栓的話，容易使栓子脫落，栓塞到隨著血液循環(huán)栓塞的重要部位，就會引起很嚴重的并發(fā)癥，所以這種情況就應該遵醫(yī)囑配合治療。
這個怎么辦？病人還有救嗎？
這種情況也不用太擔心，建議在醫(yī)院里觀察，配合組織醫(yī)師進行保守治療。
現(xiàn)在就怕血栓自落
是的，這種情況就怕血栓自行脫落。這樣容易引起并發(fā)癥。
病情分析：
現(xiàn)在出現(xiàn)破傷風感染幾率非常小，一般出現(xiàn)傷口都會徹底處理好，并且肌注破傷風，一旦感染致死幾率比較高
指導意見：
你這種已經出現(xiàn)破傷風感染的病人，而且出現(xiàn)血栓的情況，得了破傷風之后，一個治療難點是破傷風發(fā)作之后，相應的全身痙攣的癥狀，并不能夠通過應用大量的破傷風抗毒素或者破傷風免疫球蛋白，來直接緩解。你這種情況唯一可以做的就是對癥治療，早期溶栓治療。
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