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心衰腎功能也不是太好餐后血糖高降不下來怎么辦?

女 | 80歲 2019-11-08 21:23:27 5人回復(fù) 來自泰安市

健康咨詢描述: 注射胰島素(三短一長諾和靈r12Ux3/天諾和靈N14Uqn)聯(lián)合阿卡波糖一開始餐后2h血糖控制在8-9左右(大概吃了一年阿卡波糖50mgpo),但是這些天來發(fā)現(xiàn)餐后血糖高17左右,請問下一步怎么用藥?另外可以吃二甲雙胍嗎之前諾和靈r5個單位效果就很好現(xiàn)在12個單位根本沒有效果。望有經(jīng)驗內(nèi)分泌醫(yī)師解答一下

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

邵新月
邵新月 駐馬店市第二人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 失眠、抑郁癥、精神分裂癥、焦慮癥、強迫癥、神經(jīng)衰弱 幫助網(wǎng)友:13356
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2019-11-08 21:26:55 我要投訴

      所以雖然性功能不好,這個情況可以直接到醫(yī)院去做治療,直接用藥物進行改善就行,不用擔(dān)心,平時注意觀察,定期復(fù)查就行,根據(jù)癥狀對癥治療就行,多喝水多運動就行,不用擔(dān)心。

張鳳蘭
張鳳蘭 菏澤市第三人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 頑固性便秘,型糖尿病,甲狀腺炎,食管炎,脂肪肝,膽 幫助網(wǎng)友:5790稱贊:1
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2019-11-08 21:44:12 我要投訴

      您好,病人的血糖現(xiàn)在確實升高了不少,而且是以餐后血糖升高為主,這種情況你可以加大阿卡波糖的劑量100mg。如果腎功能不好的話,盡量還是不要服用二甲雙胍。因為二甲雙胍主要是通過腎臟代謝,加重腎臟的負擔(dān)。還有既然都打打了4次方案。為什么不把諾和靈換成諾和銳呢?而且諾和靈N也可以換成甘精胰島素,這樣的話血糖控制會更好一些。

2019-11-09 21:34 ask83622901gz 追問

諾和銳和諾和靈r區(qū)別是什么呢都是短效嗎

2019-11-10 09:05醫(yī)生回答:

諾和銳是速效的,諾和靈r是短效的,諾和ray是餐前注射,不用等。諾和靈是需要等十幾分鐘的。

2020-03-15 23:36 ask83622901gz 追問

醫(yī)生您好,我是濟南市中心醫(yī)院的我有些t2dm的問題需要緊急咨詢您,能不能吃達格列凈?另外改了的胰島素需要注射多少單位

范立榮
范立榮 泊頭市中醫(yī)醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 中西醫(yī)結(jié)合診治糖尿病及各種并發(fā)癥,甲狀腺疾病,甲狀 幫助網(wǎng)友:451
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2019-11-08 21:39:49 我要投訴

      您好,根據(jù)老人的年齡,病情,應(yīng)該是心衰不好,影響血糖。但是考慮老人高齡,心衰,腎衰,不建議使用二甲雙胍,可以把諾和靈R換成諾和銳門冬胰島素,不是門冬30.門冬胰島素代謝的快。量不變。阿卡波糖可以改成一次一片,一天三次。餐后血糖控制到11就行。
      以上是對“心衰腎功能也不是太好餐后血糖高降不下來怎么辦?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2019-11-09 00:21 ask83622901gz 追問

換后是不是還是三短一長的打法

2019-11-09 13:48醫(yī)生回答:

您好,是的,還是3加1

2020-03-15 23:35 ask83622901gz 追問

醫(yī)生您好我在濟南市中心醫(yī)院,我還有些問題需要咨詢您,麻煩您了。達格列凈能吃嗎

紀蕊
紀蕊 太原市第七人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 腦血栓,血管性頭痛,偏頭痛,頭痛 神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系 幫助網(wǎng)友:493
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2019-11-08 21:28:38 我要投訴

      病情分析:
      你好,血糖的變化受很多因素的影響,如心衰未能很好控制,也會使血糖增高的
      指導(dǎo)意見:
      根據(jù)你目前這種情況,建議你先不要口服二甲雙胍,可以將胰島素各增加兩個單位,同時可以使用一些抗心衰的藥物

宋真真
宋真真 夏津縣人民醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 冠心病,腦梗塞,高血壓,糖尿病,慢阻肺,肺炎,胃炎 幫助網(wǎng)友:5759
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2019-11-08 21:31:32

      病情分析:
      您好,從您描述情況來看,考慮出現(xiàn)胰島素抵抗,建議去醫(yī)院檢查一下胰島素釋放實驗來輔助診斷
      指導(dǎo)意見:
      目前建議增加胰島素用量或者加用瑞格列奈降糖治療,注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),保證每日蔬果攝入占所有飲食的50%以上,注意不要過于勞累,適量運動,保持心情放松,不可過于情緒激動;不可吸煙飲酒,飲用咖啡及茶飲等,希望對您有所幫助。

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