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請問大夫:血糖高吃什么藥?

女 | 43歲 2019-10-20 17:03:24 10人回復 來自未知

健康咨詢描述: 大夫您好!我媽血糖高五六年了,現(xiàn)在想問各位大夫:吃啥藥不引起乳酸酸中毒?現(xiàn)在吃的是二甲雙胍,想改成安全點的降糖藥,請大夫指教,非常感謝?。ìF(xiàn)在血糖控制的也很好,就是怕酸中毒。)

醫(yī)生回復區(qū)

崔利軍
崔利軍 河北北方學院附屬第一醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 肝硬化,胰腺炎,急性胃腸炎,消化性潰瘍 幫助網(wǎng)友:11295稱贊:122
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2019-10-20 17:14:20 我要投訴

      雖然說二甲雙胍有引起酸中毒的副作用,但不是百分之百的,在腎功能不好的情況下容易發(fā)生,如果血糖控制比較好的花,二甲雙胍還是相對比較合適的,其他藥物也有其他的不良風險,打胰島素又沒有完全必要
      

趙建群
趙建群 濟南市中醫(yī)醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 冠心病,糖尿病,高血壓,甲狀腺功能亢進癥,甲狀腺炎 幫助網(wǎng)友:44752稱贊:1
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2019-10-20 17:15:01 我要投訴

      乳酸性酸中毒的發(fā)生率非常低,一般發(fā)生在腎功能不全和心肺功能不全缺氧的狀態(tài)下,苯乙雙胍比較容易造成乳酸性酸中毒,二甲雙胍在肝腎功能正常,沒有嚴重心肺疾病的患者中應用不會造成乳酸性酸中毒。二甲雙胍常見的不良反應是胃腸道反應,乳酸性酸中毒屬于罕見的不良反應。另外,其他降糖藥物如沙格列汀,吡格列酮,格列美脲都可以在醫(yī)生指導下選擇應用,不過任何藥物都有相應的不良反應。二甲雙胍是各種糖尿病指南推薦的首選降糖口服藥,對糖尿病并發(fā)癥的預防效果最明確。
      

祝杰
祝杰 山西省第二人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 痛風,類風濕關節(jié)炎,脊柱炎,紅斑狼瘡,血管炎等。 幫助網(wǎng)友:1632
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2019-10-20 17:19:10 我要投訴

      吃什么藥都會有副作用。老話說的是藥三分毒。你母親口服二甲雙胍,血糖控制良好,如果沒有肝,腎功能異常,很少出現(xiàn)酸中毒的情況,你有些多慮了。不必換藥。如果你還是擔心副作用的話,其實哪個降糖藥都不會沒副作用,非要換,那就胰島素,畢竟人體內(nèi)自身就分泌胰島素,現(xiàn)在只不過是補充,副作用相對小些。
      
      以上是對“請問大夫:血糖高吃什么藥?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

武春玲
武春玲 陽谷縣人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 高血壓,冠心病,心律失常及大內(nèi)科的常見病及多發(fā)病 幫助網(wǎng)友:18617
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2019-10-20 17:16:45 我要投訴

      你好,當空腹血糖等于或者大于7mmol/升,就是糖尿病。二甲雙胍是治療二型糖尿病的一線藥物,正常的用量,不會引起酸中毒。二甲雙胍的劑量一天不能超過1500毫克。這種藥物不易引起低血糖。安全有效。
      

馮寶娟
馮寶娟 遼源市中心醫(yī)院   副主任護師 擅長: 高血壓、冠心病、急性腦血管病、心力衰竭、心律失常 幫助網(wǎng)友:2457
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2019-10-20 17:09:13 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的描述。你母親血壓高有五六年了?,F(xiàn)在吃二甲雙胍。血糖控制的很好。建議繼續(xù)服用二甲雙胍。治療糖尿病除用降糖藥外。
      指導意見:
      還需飲食和運動控制。少食多餐。少食主食,多吃新鮮蔬菜。每天多做戶外有氧運動。如慢跑??熳?,打太極拳等。每天至少運動50分鐘到一個小時。
      

周志剛
周志剛 主治醫(yī)師 擅長: 原發(fā)性高血壓,支氣管肺炎,泌尿系感染,消化性潰瘍, 幫助網(wǎng)友:447
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2019-10-20 17:09:16 我要投訴

      病情分析:
      你好,好高興為你服務,根據(jù)你提供嗯信息,糖尿病吃什么藥物?需要根據(jù)實際情況來決定。
      指導意見:
      引起乳酸中毒的藥物就是雙胍類藥物,這類藥物對腎有損傷,可以引起乳酸中毒。可以改為格列吡嗪,但需要測量血糖來調(diào)整藥物用量。
      

楊華
楊華 滕州市濱湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院   主治醫(yī)師 擅長: 慢性胃炎,慢性支氣管炎,慢性咽炎,二型糖尿病,冠狀 幫助網(wǎng)友:7811
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2019-10-20 17:11:49 我要投訴

      病情分析:
      您好,根據(jù)您對情況的描述,分析認為患者有糖尿病病史,需要密切觀察血糖情況,根據(jù)血糖、尿糖情況,合理服藥。
      指導意見:
      建議患者繼續(xù)口服二甲雙胍腸溶片和阿卡波糖片聯(lián)合治療,這兩種藥物還是比較安全可靠的。平時注意生活起居規(guī)律,低糖飲食,葷素搭配,營養(yǎng)均衡,適當運動,保持樂觀心態(tài)。
      
      以上是對“請問大夫:血糖高吃什么藥?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

徐霞
徐霞 主管護師 擅長: 原發(fā)性高血壓,二型糖尿病,急性上呼吸道感染 幫助網(wǎng)友:10257稱贊:10
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2019-10-20 17:15:13 我要投訴

      病情分析:
      高血糖,看你怎么定義這個高血糖,我想一般定義為就是超過了我們糖尿病的診斷標準,就是他已經(jīng)有糖尿病了。高血糖,實際上糖尿病我們分為兩類,一類是1型糖尿病,一種是2型糖尿病。1型糖尿病一般我們要打胰島素,2型糖尿病我們首選二甲雙胍,先測一個500mgBID,如果沒有腹瀉我們就增加劑量到850mgBID,或者1000mgBID。那么二甲雙胍一般吃到3個月血糖沒有降下來,這個時候我們就可以加第二個藥物,可以加好多種,SGLT-2抑制劑、磺脲類、拜糖平,這些都可以。
      指導意見:
      一般來說高血糖的治療,2型糖尿病是首選二甲雙胍,但是有些病人就是血糖非常高的時候,我們也可以短期用一點胰島素,也可以一開始的時候用兩種藥物來聯(lián)合治療,總之高血糖的治療因人而異,根據(jù)病人的具體情況來選藥。
      

孟寧
孟寧 辛集市婦幼保健院   主治醫(yī)師 擅長: 常見的心律失常,心肌梗死,心臟神經(jīng)官能癥 幫助網(wǎng)友:13473稱贊:4
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2019-10-20 17:17:32 我要投訴

      病情分析:
      如果血糖控制的很好,就不會出現(xiàn)酸中毒。二甲雙胍是一個不錯的藥,如果效果很好,沒必要擔心酸中毒,也不需要換藥。
      指導意見:
      降糖藥主要有幾種:促胰島素分泌藥、減少或延緩糖吸收、胰島素增敏劑、胰島素。近幾年又有增加尿液排糖的藥。各種藥物也是各有利弊,選擇合適的就是最好的。
      

姚志鵬
姚志鵬 主治醫(yī)師 擅長: 慢性支氣管炎,消化性潰瘍,支氣管炎,冠心病,氣管炎 幫助網(wǎng)友:1471
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2019-10-20 17:18:10 我要投訴

      病情分析:
      您好,很高興能為您答疑解惑,乳酸是葡萄糖無氧酵解的終產(chǎn)物,大量使用二甲雙胍能增強無氧酵解,抑制肝臟及肌肉對乳酸的攝取,抑制糖異生作用,故可以導致乳酸性酸中毒。
      指導意見:
      有研究顯示,二甲雙胍乳酸酸中毒的發(fā)生率為每10萬人中6.3例,中毒的患者多數(shù)有高齡、肝臟疾病、酗酒、急慢性腎衰、慢性肺病等情況。肝臟有強大的代償功能,除非肝功能嚴重損害,否則不會造成乳酸蓄積。所以建議定期監(jiān)測肝腎功能。
      

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