健康咨詢(xún)描述: 患者,男,56歲。春節(jié)前夕,患者搭乘摩托車(chē)時(shí)意外倒地致左踝外側(cè)受傷。經(jīng)醫(yī)院簡(jiǎn)單處理后回家。春節(jié)后,患者再次來(lái)到該醫(yī)院就診。X-光檢查后發(fā)現(xiàn)原患部踝骨有粉碎性骨折,醫(yī)院給予復(fù)位及鋼針固定并住院療傷。術(shù)后一般情況良好,但住院第三天起,病人左下肢從遠(yuǎn)端開(kāi)始逐漸腫脹,醫(yī)院給予甘露醇靜脈點(diǎn)滴脫水治療。至住院第五天中午1時(shí)許,正在病床上點(diǎn)滴輸液的張某突然呼吸困難,全身抽搐,隨即心跳呼吸停止。經(jīng)搶救無(wú)效死亡。 尸體解剖所見(jiàn): 1、左踝骨折復(fù)位鋼針內(nèi)固定術(shù)后,手術(shù)切口愈合欠佳。 2、左下肢顯著腫脹,比右側(cè)下肢粗大了1/3強(qiáng),皮膚指壓凹陷,鏡下見(jiàn)血管擴(kuò)張充血,軟組織重度水腫。 3、右側(cè)肺動(dòng)脈主干腔被灰紅灰白色條狀固體質(zhì)塊堵塞,該凝塊與血管壁結(jié)合不牢固易松脫。 4、左側(cè)肺下葉切面見(jiàn)拇指頭大小、三角形、尖端指向肺門(mén)方向的暗紅色實(shí)變病灶。 5、左髂靜脈管腔內(nèi)有條條索狀灰紅灰白色固體質(zhì)塊存在。 左下肢顯著腫脹,比右側(cè)下肢粗1/3強(qiáng),皮膚指壓凹陷 鏡下見(jiàn)血管擴(kuò)張充血,軟組織重度水腫。 左髂靜脈管腔內(nèi)有條索狀灰紅灰白色固體質(zhì)塊存在 1.說(shuō)明本例的臨床診斷及診斷依據(jù)。 2.說(shuō)明本例臨床表現(xiàn)的病理基礎(chǔ)。 3.本例的直接死因是什么? 4.護(hù)理中應(yīng)該注意哪些問(wèn)題?
根據(jù)你所講的病史提供的情況,我估計(jì)死亡的原因可能靜脈血管栓塞引起肺栓塞而導(dǎo)致的,肺梗塞就導(dǎo)致了呼吸困難,出現(xiàn)死亡,這種并發(fā)癥在術(shù)后并發(fā)癥中發(fā)生幾率還是比較小的,但是一旦發(fā)生的話(huà),搶救是非常困難的,所以一般還是需要做一個(gè)血管的彩色B超,術(shù)后可以用低分子肝素鈉,預(yù)防血管栓塞。
溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時(shí)應(yīng)注意避免外傷。注意活動(dòng)(遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)活動(dòng),骨折部位及相鄰關(guān)節(jié)不能活動(dòng)),避免肌肉萎縮。
1.祛風(fēng)除濕,活血通絡(luò),利水消腫,本品主要用于風(fēng)...[說(shuō)明書(shū)]
1.用于:關(guān)節(jié)炎,可緩解疼痛和腫脹;軟組織損傷和...[說(shuō)明書(shū)]
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